论文部分内容阅读
目的:通过分析慢性肾衰竭周围神经病变患者不同中医证型的神经电生理的相关指标的差异,初步探讨各证型与神经电生理之间的关系,为中医辨证分型提供有参考价值的客观量化指标。方法:依据慢性肾衰竭诊断标准、慢性肾衰竭周围神经病变诊断标准确定入选对象;依据中医证型的诊断标准将入选对象分为:脾肾气虚型、湿浊型、血瘀型、脾肾阳虚型。所有患者均采用肌电图仪进行神经电生理检查,分别检测正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(motor nerve conductionvelocity,MCV)、复合肌肉动作电位(compound musclar actionpotential,CMAP)波幅,正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度(sensory nerve conductionvelocity,SCV)、感觉神经动作电位(sensory nerve actionpotential, SNAP)波幅,以及胫神经最小F波潜伏期(minimum F wave latency,Fdlat),F波传导速度(F wave velocity,Fcv);记录各证型患者年龄、病程、血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、甲状旁腺素(PTH)等情况。采用方差分析进行相关的统计分析,探讨该病中医证型与神经电生理及年龄、病程、血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、甲状旁腺素(PTH)各指标之间的关系。结果:各证型病程相比较差异有显著性(P<0.05),脾肾阳虚型病程最长,脾肾阳虚型>血瘀型>湿浊型>脾肾气虚型;各证型血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺素相比较结果均高于正常值,脾肾阳虚最高;各证型之间MCV、SCV比较,脾肾阳虚型与湿浊型、血瘀型、脾肾气虚型相比差异有显著性(P<0.05),以胫神经、腓浅神经为代表的下肢神经差异较为明显;各组之间CMAP波幅及SNAP波幅比较,脾肾气虚型与湿浊型、血瘀型、脾肾阳虚型相比差异有显著性(P<0.05),腓浅神经最为明显;各证型胫神经Fcv值均高于正常值,各证型比较差异有显著性(P<0.05),脾肾阳虚型>血瘀型>湿浊型>脾肾气虚型。脾肾阳虚与脾肾气虚胫神经Fdlat比较差异有显著性(P<0.05),脾肾阳虚型最长,脾肾气虚型最短。结论:不同慢性肾衰竭周围神经病变中医证型的神经电生理检查存在差异性,各证型之间MCV、SCV、CMAP波幅及SNAP波幅的检测数据以及胫神经Fdlat,Fcv的比较存在差异,神经电生理是观察周围神经病变的敏感指标,可作为慢性肾衰竭周围神经病变中医分型研究和干预治疗的客观参考指标之一,值得进一步研究和推广。