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目的:探讨脓毒症合并肝功能障碍患者血清肉碱谱的浓度与肝功能障碍程度、病情严重程度及最终预后转归的相关性。方法:采用回顾性观察研究的方法,收集2015年9月至2018年12月期间大连大学附属中山医院重症医学科收治的脓毒症合并肝功能障碍的患者(符合纳入标准的患者总共68例)为观察组,同期收集普通病房无脏器功能损伤或衰竭的患者总共50例为对照组。收治入院后记录患者一般信息,收集观察组的肝功能指标:TBil(Total bilirubin,总胆红素)、ALT(Alanine aminotransferase,丙氨酸氨基转移酶)、AST(Aspartate aminotransferase,天门冬氨酸氨基转移酶)及脓毒症肝功能障碍患者的24小时内APACHE II(Acute physiology and chronic health evaluation II,急性生理学与慢性健康状况评分系统II)评分,记录两组患者入院时血清游离肉碱(C0)、乙酰基肉碱(C2)及总肉碱(TC)的浓度,跟踪记录并完善观察组后续随访工作,了解观察组患者28天存活以及好转情况,分别记录为好转组和死亡组。统计分析血清C0、C2及TC浓度分别在观察组与对照组中的区别,以及观察组中的肉碱谱与肝功能指标(TBil、ALT、AST)、APACHE II评分、脓毒症肝功能障碍患者预后转归之间的相关性。结果:1.观察组总共入选68例脓毒症合并肝功能障碍患者,其中男性患者共36例(52.9%),女性患者共32例(47.1%);患者年龄(38-95)岁,平均(76±12)岁。APACHE II评分:(21.65±5.27)分,TBil:(49.83±8.94)umol/L,ALT:(208.82±68.44)U/L,AST:(192.49±59.14)U/L。对照组总共50例普通病房无脏器功能损伤或衰竭患者,其中男性共25例(50%),女性共25例(50%);年龄(33-88)岁,平均(75±11)岁。观察组及对照组的年龄、性别差异无统计学意义(p>0.05)。2.观察组的血清C0、C2及TC浓度较对照组明显减少(p<0.05)。3.观察组中肉碱谱与肝功能障碍指标(TBil、ALT、AST)呈明显负相关,其中TBil与C0(r=-0.415,p=0.00)相关性较其他两种肉碱都要强,而与C2(r=-0.310,p=0.01)相关性稍弱于TC(r=-0.329,p=0.006);ALT与C0(r=-0.443,p=0.00)也呈现较强相关性,且同样较C2(r=-0.330,p=0.006)及TC(r=-0.305,p=0.011)显著;AST与C0(r=-0.426,p=0.00)的相关性同样强于C2(r=-0.387,p=0.001)及TC(r=-0.296,p=0.014)。4.观察组患者血清C0(r=-0.394,p=0.001)、C2(r=-0.325,p=0.007)及TC(r=-0.392,p=0.001)的浓度与APACHE II评分呈明显负相关,且C0、TC与APACHE II评分的相关性比C2显著。5.按患者预后(28天生存率)分为两组(好转患者30例;死亡患者38例),血清C0(t=5.03,p=0.00)、C2(t=3.13,p=0.00)、TC(t=2.26,p=0.02)的浓度在预后死亡组患者中明显低于预后好转组。结论:我们通过此次统计观察数据分析,证明以下结论:1、脓毒症合并肝功能障碍患者可导致的血清肉碱谱代谢的紊乱;2、血清肉碱谱浓度与肝功能障碍程度、脓毒症肝功能障碍患者病情的严重程度呈负相关关系;3、血清肉碱谱中C0、C2及TC的浓度对脓毒症肝功能障碍患者的预后有预测作用。