目的第一部分研究,通过对比0-9岁健康儿童和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）儿童的的身高（身长）、体重、身体质量指数、体格发育Z评分等体格发育指标,了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对儿童体格发育影响的客观证据以及对不同年龄段儿童的影响特点。第二部分研究,通过对比体格发育落后OSAHS儿童接受腺样体和扁桃体联合切除术后6个月、12个月以及术前的体格发育水平,同时对比术后6个月和术前多导睡眠监测结果,了解腺样体和扁桃体联合切除术对不同年龄段体格发育落后OSAHS儿童的治疗效果。从以上两部分研究,探讨腺样体和扁桃体联合切除手术干预治疗儿童OSAHS的手术时机。方法第一部分研究:抽取2015年12月²017年12月因睡眠打鼾伴张口呼吸在湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,年龄0-9岁（≦9岁）,经体格检查和电子鼻咽喉镜检查,诊断为腺样体肥大和扁桃体肥大,同时经多导睡眠监测（polysomnogruphy,PSG）诊断为OSAHS的儿童作为实验组;选择在湖南省儿童医院体检,无睡眠打鼾或张口呼吸等异常睡眠情况,并经体格检查排除扁桃体肥大的0-9岁（≦9岁）同龄儿童作为对照组。按年龄将两组儿童分为0-3岁（≦3岁）、3-4岁（≦4岁）、4-5岁（≦5岁）、5-6岁（≦6岁）、6-7岁（≦7岁）,7-8岁（≦8岁）、8-9岁（≦9岁）共七个年龄段,采集纳入研究儿童体格发育指标以及OSAHS儿童睡眠监测结果,主要包括身高、体重、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间睡眠最低血氧饱和度（LSaO₂）,将身高、体重参照WHO标准转化成体质量指数（BMI）、年龄别身高（HAZ）、年龄别体重（WAZ）。按年龄段对比实验组和对照组两组间儿童的身高、体重、体质量指数、年龄别身高、年龄别体重。第二部分研究:选取242例身高、体重发育落后,接受了腺样体和扁桃体联合切除术的OSAHS儿童,作为手术病例组,进行术后随访研究。按年龄分为0-3岁（≦3岁）、3-4岁（≦4岁）、4-5岁（≦5岁）、5-6岁（≦6岁）、6-7岁（≦7岁）,7-8岁（≦8岁）、8-9岁（≦9岁）共七个年龄段。术后6个月及12个月进行体格测量,术后6个月行多导睡眠监测检查。按年龄段对比术前和术后6月睡眠监测结果及术前、术后6个月、12个月的体格发育水平。结果第一部分研究:共有3406例,年龄为0-9岁儿童纳入了OSAHS对儿童体格发育影响对照研究,其中对照组1737例,实验组1669例。各年龄段男女性别比例分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组间各年龄段样本量分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组间体格发育指标比较:身高比较:所有年龄段实验组平均身高均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。体重比较:0-3岁、3-4岁、4-5岁、5-6岁、6-7岁、7-8岁年龄段实验组平均体重低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,8-9岁年龄段两组间比较,差异无统计学意义（P=0.156）。体质量指数（BMI）比较:3-4岁、4-5岁、5-6岁、6-7岁年龄段实验组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,0-3岁组和7-8岁年龄段两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。体格发育指标Z评分比较:年龄别身高（HAZ）组间比较:所有年龄段实验组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄别体重（WAZ）组间比较:0-3岁、3-4岁、4-5岁、5-6岁、6-7岁、7-8岁年龄段实验组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,8-9岁年龄段两组间比较,差异无统计学意义（p=0.14）。年龄别身高（HAZ）实验组组内比较:0-3岁与6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3-4岁与6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。4-5岁与6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄别体重（WAZ）实验组组内比较:0-3岁与5-6岁、6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3-4岁与5-6岁、6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4-5岁与7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组多导睡眠监测结果比较:最低血氧饱和度（LSaO₂）组内比较:0-3岁及3-4岁年龄段高于5-9岁年龄段,差异有统计学意义（P<0.05）;4-5岁、5-6岁及6-7岁年龄段高于8-9岁年龄段,差异有统计学意义（P<0.05）;0-3岁与3-4岁年龄段比较,差异无统计学意义（P>0.05）,4-5岁、5-6岁、6-7岁年龄段之间比较,差异无统计学差异（P>0.05）。呼吸暂停低通气指数（AHI）组内比较:0-3岁及3-4岁年龄段低于5-9岁年龄段,差异有统计学意义（P<0.05）,4-5岁年龄段低于6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段,差异有统计学意义（P<0.05）,5-6岁及6-7岁年龄段低于8-9岁年龄段,差异有统计学意义（P<0.05）。第二部分研究:共有198例完成随访并纳入研究。年龄1-9岁（≦9岁）。年龄别身高（HAZ）比较:各年龄段术后12月与术前比较均提高,差异有统计学意义（P<0.05）。0-3岁、3-4岁、4-5岁、5-6岁、6-7岁、7-8岁年龄段术后12月与术后6月比较均提高,差异有统计学意义（P<0.05）,8-9岁年龄段术后12月与术后6月比较,年龄别身高（HAZ）提高,差异无统计学意义（P=0.361）。术后12月各年龄段间年龄别身高（HAZ）比较:0-3岁与5-6岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）;3-4岁与5-6岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）;4-5岁与5-6岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）;5-6岁与7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）;6-7岁与7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄别体重（WAZ）比较:各年龄段术后12月与术前比较均提高,差异有统计学意义（P<0.05）。0-3岁、3-4岁、4-5岁、5-6岁、6-7岁年龄段术后12月与术后6月比较,差异有统计学意义（P<0.05）。7-8岁与8-9岁年龄段术后12月与术后6月比较,差异无统计学意义（P>0.05）。年龄别体重（WAZ）术后12月各年龄段间比较:0-3高于6-7岁、8-9岁年龄段,3-4岁高于4-5岁年龄段,4-5岁高于5-6岁、6-7岁、8-9岁年龄段,7-8岁高于8-9岁年龄段,差异均有统计学意义（P<0.05）。呼吸暂停低通气指数（AHI）术前术后比较:术后6月各年龄段AHI均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。术前各年龄段间呼吸暂停低通气指数（AHI）比较:0-3岁与5-6岁、6-7岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）;5-6岁与7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）;6-7岁与7-8岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6月各年龄段间呼吸暂停低通气指数（AHI）比较:0-3岁与5-6岁、6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）;3-4岁与5-6岁、6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）;4-5岁与6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）;5-6岁、6-7岁与7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术前各年龄段间最低血氧饱和度（LSaO₂）比较:0-3岁、3-4岁、4-5岁年龄段与5-6岁、6-7岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。5-6岁、6-7岁年龄段与7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6月各年龄段间最低血氧饱和度（LSaO₂）比较:0-3岁、3-4岁年龄段与4-5岁、5-6岁、6-7岁、7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4-5岁、5-6岁、6-7岁与7-8岁、8-9岁年龄段比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术前、术后6月多导睡眠监测结果评估治疗效果:0-3岁、3-4岁、4-5岁年龄段AHI均小于5次/h或接近5次/h,LSaO₂>92,达到治愈标准。5-6岁、6-7岁年龄段AHI均接近5次/h,LSaO₂接近92,疗效显著,接近治愈标准。7-8岁、8-9岁年龄段术后AHI较术前降低超过50%,疗效显著。结论OSAHS影响儿童体格发育,造成体格发育落后;腺样体和扁桃体联合切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,能有效改善OSAHS儿童体格发育落后。建议在学龄前期手术,提高手术治疗效果。