目的：　　 神经母细胞瘤是来源于神经嵴的胚胎性肿瘤,其发生率在儿童恶性肿瘤中占8%～10%,在儿童中仅次于中枢神经系统肿瘤,在各种肿瘤死亡的儿童中,因神经源性肿瘤死亡的占15%。目前,治疗神经母细胞瘤的办法多种多样,例如放疗,化疗及手术治疗等,但手术切除仍是针对神经源性肿瘤原发灶最主要的治疗方法之一。本实验欲通过回顾多层螺旋CT(MDCT)术前诊断小儿腹部神经母细胞瘤的影像资料和实际手术情况,评价手术前进行切除风险评估,尝试提出新的术前判断肿瘤可否安全切除的影像分级标准,从而探讨多层螺旋CT在辅助和指导小儿腹部神经源性肿瘤的手术治疗中的应用价值。　　 方法：　　 一、数据收集　　 回顾对近8年来(2003～2011)就诊于我院的病理诊断为小儿腹部神经源性恶性肿瘤(神经母细胞瘤,节细胞神经母细胞瘤)的43例患儿进行分析总结。43例患儿均行40或64层螺旋CT增强扫描,于检查后行手术治疗,并行病理检查确诊。根据影像资料,所有患儿腹部肿瘤与毗邻重要血管的关系均归类于按事先确定的标准分为A、B、C、D、E五类中的一类,结合实际手术所见,分别计算以相应组别标准作为可切除标准时,CT术前诊断的各统计指标。找出拥有相对最佳指标的组别,作为CT在术前诊断的划分可切和不可切的界限。　　 二、数据分析　　 采用SPSS17.0软件进行统计分析。绘制接受者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,找出判断肿瘤可否切除的最佳分界点。　　 结果：　　 43例患儿经CT平扫及增强扫描后均获得清晰的肿瘤瘤体及瘤体与相关血管关系的影像。其中无副损伤完整切除肿瘤的为22例,未能完整切除或伴有切除器官或有重要血管损伤的为21例,所有纳入统计的血管数为473条,按其在CT中与肿瘤的关系分为A、B、C、D及E,5个组别,将肿瘤于血管壁上安全完整分离判为阴性,将有瘤体残留、切除时有血管损伤或切除肿瘤时将其他脏器切除的判为阳性,结合手术情况分别计算各组判断标准判断肿瘤不可切除的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。各组的各项值如下:A(94.17%、74.86%、51.05%、97.88%、79.07%);B(84.47%、89.73%、69.60%、95.40%、88.58%);C(66.99%、93.51%、74.19%、91.05%、87.74%);D(16.50%、100%、100%、81.14%、81.82%);E(0%、100%、-、78.22%、78.22%)　　 根据所得指标,运用SPSS17.0软件绘制受试者工作曲线,B组作为可切除标准时各项指标相对最佳,因此将B组标准作为CT进行术前判断肿瘤可切除性最为合适。　　 结论：　　 通过回顾性研究近年来诊断为腹部神经源性肿瘤患儿的CT资料,结合实际手术情况进行分析总结,得到在实现假定的5个分组标准中,以B组可切除作为最佳术前评估手术风险的分界点,在术前行CT检查时结合此分界点,可以判断手术的可行性,对手术方案的选择,手术中的风险评估及术后患儿的预后都提供了很大的帮助。