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目的：观察小梁切除术对角膜和泪膜的影响，探究术后泪液分泌减少、泪膜稳定性降低和角膜屈光力改变的原因，提高对小梁切除术后干眼和视力波动的认识，为进一步指导青光眼患者的术后治疗，减轻患者的眼部不适症状，提高患者的术后满意度提供依据。
方法：选择符合条件、资料完整的接受小梁切除术的患者42例(50眼)，分别于术前，术后7天、14天、30天和90天对患者行角膜地形图，泪膜破裂时间(Break-up time，BUT)，泪液分泌试验(Schirmer test I，STI)，角膜荧光素染色(Fluorescein staining of cornea，FL)，泪膜脂质层光干涉检查，并根据Schein等制定的干眼调查表对主观症状评分。将所有数据进行统计学处理，了解术前、术后的差异，寻找其变化规律。
结果：
1.小梁切除术对泪膜的影响1.1 主观干眼症状调查表评分：
干眼症状调查表评分平均值术前为18.56±5.37分，术后7天、14天、30天、90天分别为21.56±5.92分、21.93±5.43分、22.96±5.05分、20.23±5.60分。与术前相比，术后7天、14天、30天干眼症状调查表评分均有所增加，提示干眼症状较术前加重。经统计学处理，术后7天与术前相比有显著性差异(P＜0.05)，术后14天、30天与术前相比有非常显著性差异(P＜0.01)。术后14天和30天时主观症状最为明显，90天时评分有所降低，与术前接近，差异无显著性(P＞0.05)。 1.2 泪膜脂质层光干涉图像：
术后泪膜光干涉图像Ⅲ级、Ⅳ级的人数较术前增多。正常比率术前为78％，术后7天、14天、30天、90天分别为56％、52％、48％和64％，以术后30天时为最低，术后90天时有所恢复。术后7天、14天、30天与术前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后90天与术前相比，正常比率低于术前，但差异不具统计学意义(P＞0.05)。
1.3 泪膜破裂时间(BUT)：
泪膜破裂时间术前平均为9.65±3.59s，术后7天、14天、30天、90天分别为8.17±2.45s、7.72±2.44s、7.46±2.54s、10.51±3.12s。经统计学处理，术后7天与术前相比有显著性差异(P＜0.05)，术后14天、30天与术前相比有非常显著性差异(P＜0.01)。术后14天和30天时降低最为明显，术后90天时恢复至术前水平，与患者主观症状调查一致。
1.4 泪液分泌试验(STI)：
泪液分泌量值术前平均为11.89±4.21mm，术后7天、14天、30天、90天平均值分别为8.96±3.10mm、9.05±3.41mm、9.80±2.95mm、12.56±4.73mm。术后7天、14天、30天的泪液分泌量值均比术前明显减少，统计学具非常显著性差异(P＜0.01)。术后7天和14天时分泌量值降低最明显，至术后90天时恢复至术前水平。
1.5 角膜荧光素染色积分(FL)：
50例患者术前8例有角膜点状荧光素着色，7天时荧光素着色阳性患者增至21例，14天时为19例,30天时为17例，90天时为9例。角膜荧光素染色积分术前为1.02±0.32分，术后7天、14天、30天、90天平均积分分别为2.74±0.75分、2.39±0.59分、2.28±0.56分、1.09±0.39分。术后7天、14天、30天明显高于术前，具有非常显著性差异(P＜0.01)。术后7天时积分值达峰值，术后90天时恢复至术前水平。 2 小梁切除术对角膜的影响：
小梁切除术后角膜屈光力的改变主要是使垂直方向的屈光力增加(7、14、30、90天时分别增加1.6D、1.37D、0.98D、0.53D)，水平方向的屈光力减少(7、14、30、90天时分别减少1.03D、0.84D、0.64D、0.07D)，产生循规性散光。且垂直径屈光力增加的幅度大于水平径屈光力减少的幅度。无论增加还是减少均以术后7天时最为明显，14天和30天时逐渐恢复，至90天时水平径的屈光力与术前基本一致，仅相差0.07D，而垂直径与术前相比尚残留0.53D。小梁切除术不仅对周边角膜有影响，对中央角膜亦有影响。
结论：1.小梁切除术影响泪液的分泌和分布，降低泪膜的稳定性，导致干眼的发生。2. 小梁切除术造成角膜屈光力的改变，使垂直方向的屈光力增加，水平方向的屈光力减少，产生循规性散光。