目的:探讨引起经皮肾镜碎石术出血的影响因素,做好预防措施,提高手术安全有效性。方法:回顾性收集2015年1月至2019年9月在我院行经皮肾镜碎石术(PCNL)的上尿路结石患者430例,所有的患者术前完善泌尿系B超、尿路平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)、泌尿系CT平扫等影像学检查。分别从患者的一般情况包括年龄、性别、糖尿病病史、高血压病病史、泌尿系感染、肾积水程度、肾功能不全、孤立肾;患者的结石情况包括结石形态、结石多少、结石大小、结石位置;手术相关情况包括穿刺通道的大小、穿刺通道的路径、分期手术、手术时间进行单因素分析,筛选出影响出血的危险因素。最终选择糖尿病病史、泌尿系感染、结石形态、结石大小、分期手术、手术时间进行多因素Logistic回归分析。结果:430例患者手术顺利完成,其中37例患者术中、术后出血≥400ml,出血人数占总人数的8.6%,有15例患者行栓塞治疗好转,栓塞率为3.5%。输血的患者18例,输血率为4.2%。卡方检验结果发现糖尿病病史(P=0.017)、泌尿系感染(P=0.004)、鹿角形结石(P=0.000)、结石大于2cm(P=0.013)、分期手术(P=0.014)、手术时间大于90min(P=0.000)是影响出血的危险因素。多因素Logistic回归分析糖尿病病史(OR=2.596)、泌尿系感染(OR=2.377)、鹿角形结石(OR=4.519)、分期手术(OR=0.120)、手术时间大于90分钟(OR=8.887)是PCNL术中及术后出血的独立危险因素。结论:糖尿病病史、泌尿系感染、鹿角形结石、手术时间大于90分钟是增加出血的风险因素,分期手术可减少出血的发生。