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为了解黑龙江省政府举办社区卫生服务机构与非政府办社区卫生服务机构的运作情况及各自存在的问题,探讨相关对策,为我省已开展和尚未开展社区卫生服务的城市提供经验与借鉴,本研究对哈尔滨市政府举办、大庆市企业医院下设、牡丹江市社会招标个人举办社区卫生服务机进行比较与分析。
利用典型抽样和偶遇抽样两种非概率抽样方法选定三地不同举办主体的社区卫生服务机构共39家,以及机构所在社区居民650人。资料收集采用了定量资料和定性资料相结合的方式,利用自行设计的结构化问卷、半结构式访谈提纲展开现场调查,并进行相关领导访谈、实地考察及相关政策信息收集。采用的统计分析方法主要有:描述性统计分析、方差分析、X<2>检验以及logistic多元回归分析等。
从社区卫生服务机构的规模、服务功能、人才队伍建设、筹资、居民对社区卫生服务知晓和利用情况共五方面,对政府举办机构与两类非政府举办机构进行综合比较与分析,得出的结论是:不同举办主体开展社区卫生服务都有其各自的优势与不足,但与政府举办社区卫生服务机构相比,非政府举办社区卫生服务机构显示出强盛的生命力和广阔的发展前景。所以,为促进社区卫生服务的全面发展,保证不同举办主体社区卫生服务机构发挥优势,弥补不足,提出如下建议:1.积极鼓励不同举办主体开展社区卫生服务;2.加强监管,规范社区卫生服务运作;3.引入竞争机制,保证不同举办主体优势充分发挥;4.明确政府经济责任,财政支持体现公平性;5.协调机构利益,保证双向转诊的真正畅通;6.加强政策引导,提高居民对社区卫生服务的利用;7.注重引进,加强培训,提升人才队伍整体素质。