论文部分内容阅读
目的:探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)和孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)在治疗儿童OSAHS中的临床疗效,寻找一种安全、有效的保守治疗儿童OSAHS的方法。方法:选取2018年12月至2019年12月于延安大学附属医院耳鼻咽喉科就诊的以睡眠打鼾、憋气为主诉的儿童患者为研究对象,且患儿家属要求保守治疗,并愿意配合随访工作。随机将患儿分为三组:单纯鼻用激素组(M1组)30例、单纯孟鲁司特钠组(M2组)30例和联合用药组(M3组)30例。收集患儿的一般资料:性别、年龄、病程和体重。所有患儿均记录治疗前、治疗4周后和治疗结束后8周,扁桃体大小、腺样体A/N、儿童生活质量调查量表(OSA-18)评分、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果。结果:4周治疗结束时共有83例患儿完成了随访;治疗结束后8周共有47例患儿完成了随访。4周治疗结束时:①M1组腺样体A/N比值从治疗前0.71±0.06降至0.65±0.05,差异有统计学意义(P<0.05);M2组从治疗前0.76±0.06降至0.70±0.08,差异有统计学意义(P<0.05);M3组从治疗前0.72±0.05降至0.60±0.09,差异有统计学意义(P<0.05)。4周治疗结束时,三组之间A/N比值存在差异,M3组低于M1、M2组,差异有统计学意义(P<0.05)。②M1组:治疗4周后AHI为9.18±4.91次/h低于治疗前的11.80±4.23次/h,差异有统计学意义(P<0.05);LSaO2为87.19±6.03%高于治疗前的86.15±5.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。M2组:治疗4周后AHI为8.99±4.12次/h,低于治疗前的12.43±4.61次/h,差异有统计学意义(P<0.05);LSaO2为86.96±6.40%高于治疗前的84.39±5.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。M3组:治疗4周后AHI为6.51±3.82次/h,低于治疗前的11.34±4.81次/h,差异有统计学意义(P<0.05);LSaO2为90.25±5.72%高于治疗前的84.79±6.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。4周治疗结束时,三组AHI、LSaO2存在差异,M3组的AHI低于M1、M2组,LSaO2高于M1、M2组,差异有统计学意义(P<0.05)。③M1组:治疗4周后患儿OSA-18量表总评分为45.44±16.81,明显低于治疗前的58.56±13.54,差异有统计学意义(P<0.05)。M2组:治疗4周后患儿OSA-18量表总评分为48.79±18.99,明显低于治疗前的61.11±15.98,差异有统计学意义(P<0.05)。M3组:治疗4周后患儿OSA-18量表总评分为35.25±15.57,明显低于治疗前的61.93±15.29,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿睡眠紊乱、身体症状和对监护人的影响这3个维度的评分明显下降,情绪不佳、白天功能两项评分下降不明显,但5个维度评分的变化均有统计学意义(P<0.05)。4周治疗结束时,M3组OSA-18总评分低于M1组和M2组,差异有统计学意义(P<0.05)。④M1组的总有效率为66.7%;M2组的总有效率为57.1%;M3组的总有效率为82.1%。M3组的总有效率高于M1组、M2组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤M1组的总改善率为74.1%;M2组的总改善率为60.7%;M3组的总改善率为92.9%。M3组的总改善率高于M1组、M2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后8周:三组患儿腺样体A/N、AHI、LSaO2、OSA-18量表总评分与治疗结束时相比有轻微的变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠咀嚼片均能缩小腺样体体积,缓解上气道梗阻,降低OSAHS患儿的病情严重程度,改善患儿的生活质量,有一定的临床疗效。2.联合用药的效果要优于单独用药。3.治疗效果至少可以维持到治疗结束后8周。