论文部分内容阅读
一、研究背景 近年来，病理学、冠状动脉造影、冠状动脉血管内视镜、血管内超声等大量研究证实：急性冠脉综合征(Acute Coronary Sydrome,ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。其临床表现为不稳定心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)、急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)或心源性猝死，约占所有冠心病患者的30％。它属于冠心病的严重阶段，严重威胁人类的健康，因此如何能早期诊断ACS具有重要的临床意义。近年来研究表明：妊娠相关性血浆蛋白A(Pregnancy-Associated Plasma Protein A,PAPP-A)、白介素-6(Interlukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)与ACS患者冠状动脉内斑块的不稳定性关系密切。目前国内外文献对CRP、IL-6与ACS的关系有较多的研究，而PAPP-A与ACS之间的关系的研究国内尚无报导，国外研究也较少。本实验测定了上述三种标志物在冠心病不同类型人群血中浓度的变化，并由此探讨PAPP-A、CRP及IL-6与ACS患者的不稳定动脉粥样硬化斑块的关系，为ACS的早期诊断提供临床检验指标。 二、研究方法 通过抽取2002年9月至2003年2月入院的AMI患者20例，UAP患者25例，稳定性心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)患者21例及非冠心病人群对照组15例的静脉血共81个样本，用时间分辨光度法测定PAPP-A浓度；用速率散射比浊法定量测定CRP浓度；用放免方法测定IL－6浓度。 三、统计学分析： 计量资料采用均数上标准差表示，计数资料采用百分率表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验。各数据之间的相关性采用Pearson相关分析，多元逐步回归法分析。所有数据的统计皆在电脑Win98系统下使用SPSS10．0软件完成，数据结果均以P＜O．05为有显著性差异。 四、研究结果： l．PAPP－A浓度在 AMI组显著高于 SAP和对照组河＜0．0且；P＜o．01）；在＊AP组中也显著高于以P和对照组（P＜O．01＊＜0．01厂而人＊1与＊AP组无显著差异订一o．09＊对照组与S＊P组中也无显著差异伸 一一 0．46八 2．IL－6浓度在 AMI组显著高于 SAP和对照组u＜0．01；P＜0．01）；在＊＊P组中也显著高于S＊P和对照组（P＜O．01；P＜o．01）；而 AMI与 UAP组无显著差异瞩一0．ZI厂对照组与 SAP组中也无显著差异伸 一一 0．34人 3．Cny浓度在＊m组显著高于“P和对照组瞩＜0．01；P＜0．口1）；在＊＊P组中也显著高于钻P和对照组（P＜0．01；P＜o．01人而 AMI与 UAP组无显著差异瞩一0．07人对照组与 SAP组中也无显著差异瞩J．28人 4．PAPP－A人RP及几一6之间有相关性，三者与肌酸磷酸激酶同工酶＊K－MBX肌钙蛋白1k）水平均无相关性。 结 论 1．PAPP－A人RP及兀一6在ACS患者血中浓度升高，且与 ·2·CK－MB上Tnl浓度无相关性，其浓度的升高与斑块的不稳定性有关，而与心肌细胞的坏死无关。 2在ACS患者血中PAPP－A人RP及o—6的浓度呈正相关，提示三者在ACS的发病机制中可能有相互作用。