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目的：评价IMR在急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗预后评估中的应用价值，并分析其影响因素。 方法：按照一定的入选标准和排除标准，选取2015年4月-2018年1月期间于江苏省苏北人民医院心内科住院患者，这些研究对象均为急性前壁STEMI患者。共50例（男44例，女6例），所有入院患者均行急诊PCI治疗，在PCI治疗后立即测量IMR。其平均IMR为39.28±16.8，并根据PCI术后测量的IMR值分组，以IMR=40为界值判定患者是否存在微循环障碍，并将IMR＜40U定义为微循环正常组，即A组(n=28);IMR值≥40U定义为微循环异常组，即B组(n=22)。对比分析两组患者之间的一般资料、实验室相关检查、术中用药情况，通过收集术后24小时、6个月、12个月的LVEF及LVEDD来评价左心功能恢复情况。并记录随访12个月期间主要心脏不良事件的发生的情况。 结果：1.A、B两组患者在年龄、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、症状发作-球囊扩张的时间(STB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值的指标中差异具有统计学意义（P均＜0.05）;两组间经二元Logistic回归证实：STB是影响急性前壁STEMI患者微循环障碍的独立危险因素。回归模型预测的准确率为82％，其STB、的ROC曲线AUC为0.856(95％CI0.728-0.939，P＜0.001)差异均具有统计学意义。其中STB的Cut-Off值260min，敏感度95.45％，特异度71.43％。 2.B组PCI术后6个月LVEF值与术后24小时的相比（49.41±10.477vs.43.59±6.284），LVEF值显著增大(P=0.003，＜0.05)，而与PCI术后12个月LVEF值相比（49.41±10.477vs.42.05±8.677），PCI术后12个月时LVEF值又显著下降(P＜0.001)。B组患者PCI术后24小时、6个月、12个月LVEDD值相比(51.09±4.79vs.51.14±5.83vs.53.77±5.31)呈显著上升趋势，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。而PCI术后6个月与术后24小时的LVEDD值相比，差异无统计学意义(P=0.949，＞0.05)。A组在PCI术后24小时、6个月、12个月LVEF值比较(50.79±7.198vs.55±6.837vs.56.32±6.7)呈显著上升趋势（P均＜0.001）;而PCI术后6个月与12个月相比LVEF值无明显差异（P＞0.05）。其PCI术后12个月时LVEDD值与术后6个月时的LVEDD值相比(49.61±4.18vs.47.43±3.75)明显增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。PCI术后12个月时的LVEDD值与术后24小时相比(49.61±4.18vs.47.46±4.17)，LVEDD值也明显增大，其差异仍存在统计学意义(P＜0.05)。而术后24小时LVEDD值与术后6个月时相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。组间比较时发现：在PCI术后24小时，A组LVEF值与B组相比(50.79±7.198vs.43.59±6.284)，差异具有统计学意义(P=0.001，＜0,05)。PCI术后6个月，A组LVEF值与B组相比(55.00±6.837vs.49.41±10.477)，差异具有统计学意义(P=0.027，＜0.05);PCI术后12个月时，两组再次相比为(56.32±6.7vs.42.05±8.677)差异仍具有统计学意义(P＜0.001)。在PCI术后24小时，A组LVEDD值与B组相比(47.46±4.17vs.51.09±4.79)差异具有统计学意义（P=0.006，＜0.05）。PCI术后6个月，A组LVEDD值与B组相比(47.43±3.75vs.51.14±5.83)差异具有统计学意义（P=0.009，＜0.05）。PCI术后12个月，两组再次比较为(49.61±4.18vs.53.77±5.31)差异具有统计学意义（P=0.003，＜0.05）。本研究结果显示：A组的患者LVEF值随着随访时间的延长其LVEF值均大于B组，而A组的患者LVEDD值随着随访时间的延长其LVEDD值均小于B组，故可提示A组患者左心室重构轻，心功能恢复相对较好，而PCI术后即刻测得的IMR作为微循环指标可较好的早期预测STEMI患者中远期左心功能的情况。 3.所有入选患者在随访12个月期间，均未发生心源性死亡、恶性心律失常及靶血管病变重建。其中50名患者中，共有9人发生严重心力衰竭再住院治疗的。而有8人在B组，两组差异具有统计学意义（P=0.009，＜0.05）。 结论：1.IMR是判断冠脉微循环障碍的特异指标，多重因素与IMR相关，其中症状发作-球囊扩张的时间是影响急性前壁STEMI患者微循环障碍的独立危险因素。 2.应用年龄、CK-MB峰值、NLR、STB构建的模型能较为准确预测的急性前壁STEMI患者发生微循环障碍的风险。 3.微循环阻力指数可预测急性前壁STEMI患者PCI术后左心重构、左心功能恢复情况及主要心脏不良事件的发生。