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目的:探讨乳腺癌术后服用三苯氧胺(TAM)对女性患者子宫内膜的影响及相关影响因素,为乳腺癌患者术后内分泌治疗的安全用药提供帮助,为服用三苯氧胺后尽量避免内膜病变的发生提供理论依据。方法:回顾性总结2008年3月至2014年12月,就诊宁夏医科大学总医院妇科76例既往有乳腺癌病史,并于术后服用三苯氧胺患者的临床资料。通过患者的一般情况、临床表现、服药情况、绝经与否、子宫内膜病变的病理类型及相关影响因素进行统计学分析。结果:1.本研究的76例患者中,因阴道流血就诊者共35例(35/76,46.05%),为最主要的就诊原因。2.76例乳腺癌术后服用三苯氧胺患者中,共60例发生子宫内膜病变(78.95%,60/76),包括:子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌,在所有病变中子宫内膜息肉最为常见(37/60,61.67%)。9例子宫内膜癌患者术后病理分期显示,子宫内膜高分化腺癌I A期4例、子宫内膜中-低分化腺癌I B期2例、中分化腺癌IIB期1例,内膜鳞腺癌IIA期1例,子宫内膜浆液性癌(UPSC)I B期1例。3.29例绝经前患者中,发生子宫内膜病变者18例(18/29,62.07%),其中癌变者1例(1/29,3.45%);47例绝经后患者中,发生子宫内膜病变者42例(42/47,89.36%),其中癌变者8例(8/47,17.02%)。比较绝经前、后两组的子宫内膜病变率及癌变率差异均有统计学意义。4.内膜厚度<5mm者19例,无内膜癌发生,5-8mm者38例,2例子宫内膜癌(5.26%,2/38),>8mm者19例,7例子宫内膜癌(36.84%,7/19),组间内膜癌发生率有统计学差异。5.三苯氧胺服用时间≤5年的患者71例,6例发生内膜癌(6/71,8.45%),服药超过5年者5例,3例发生内膜癌(3/5,60.00%),两组内膜癌发生率差异有统计学意义。服药剂量在10-20mg/天的患者62例,6例发生内膜癌(6/62,9.68%),剂量为30mg/天的患者3例,无内膜癌发生,剂量为40mg/天的患者11例,3例发生内膜癌(3/11,27.27%),比较组间内膜癌的发生率无统计学差异。结论:1.乳腺癌术后患者服用三苯氧胺后,最常见的就诊原因为阴道不规则流血,患者应重视服药期间的随访复查及特征性临床表现,以便及早发现病变,对症处理。2.服用三苯氧胺后会导致子宫内膜发生不同程度的病变,病理类型包括:子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌,子宫内膜息肉的发生率最高;3.服药三苯氧胺后,绝经后患者较绝经前患者更易发生子宫内膜病变,癌变率亦更高。4.服用三苯氧胺期间,子宫内膜增厚往往提示可能发生子宫内膜病变,内膜厚度>5mm需做进一步排查。5.三苯氧胺服用时间超过5年,子宫内膜癌的发生率增高;三苯氧胺的每日服用剂量与子宫内膜癌的发生率无关。