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目的:目前国际上对原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的诊疗仍未达成共识。本研究旨在研究碘125粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并Ⅱ型或Ⅲ型PVTT的近期及远期疗效,并进一步探究不同分型的PVTT患者接受治疗后生存获益的差异。方法:对中国医科大学附属第一医院介入放射科2013-01-01—2017-12-31收治的80例原发性肝癌合并PVTT患者进行回顾性分析,其中接受超声引导下PVTT碘125粒子植入术,或经皮门静脉支架及碘125粒子植入术联合TACE治疗的患者为联合组(n=41);仅接受TACE治疗的患者为单纯组(n=39)。对两组患者术后1个月的短期疗效及总生存期(OS)进行比较,并对OS的差异进行多因素分析。接着再进一步分析不同分型PVTT患者生存获益的差别。结果:首次术后1个月复查发现,联合组对PVTT的有效率(RR)为43.8%(18/41),单纯组对PVTT的RR为6.9%(2/29),差异有统计学意义,χ~2=9.657,P=0.002。联合组和单纯组的OS分别为13.25个月和8.26个月,中位生存期分别为11个月和6个月,χ~2=9.235,P=0.002。Ⅲ型PVTT(HR=1.840,95%CI=1.097~3.085,P=0.021)以及无远处转移(HR=0.346,95%CI=0.133~0.900,P=0.030)是影响OS的2个相对独立因素。Ⅱ型患者中,联合组和单纯组的OS分别为13.61和10.24个月,中位生存期分别为12和7个月,差异无统计学意义,χ~2=1.275,P=0.259。而Ⅲ型患者中,联合组和单纯组的OS分别为12.60个月和5.94个月,中位生存期分别为11个月和5个月,且差异有统计学意义,χ~2=16.937,P<0.001。结论:碘125粒子植入联合TACE治疗可有效提高患者的短期疗效并延长晚期肝癌患者的OS。接受经皮门静脉支架及碘125粒子植入术的肝癌合并Ⅲ型PVTT患者可以比肝癌合并Ⅱ型PVTT患者取得更大的生存获益。