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目的:描述一种应用于定位房间隔穿刺关键解剖部位的简单可行的方法。方法:(1)收集自2016年11月至2017年01月在福建医科大学附属第一医院(以下简称我院)心血管内科行左心房计算机断层血管成像(computed tomogra-phy angiography,CTA)的患者,年龄在42-89岁,性别不限,总计105例,记录其年龄、性别、身高、体重、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟史、既往病史、左房内径(left atrial diameter,LAD)、左室舒张末期内径(left ventricular diastolic diameter,LVDd)、左室收缩末期内径(left ventricular systolic diameter,LVDs)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、主动脉内径(aortic diameter,AOD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室质量(left ventricular mass,LVM),并在左心房CTA横轴位图像上,清晰显示并加以测量,计算心房间隔倾斜角(slantwise angles of atrium septum,SAAS),即先在左心房CTA横轴位图像上找到经无冠窦水平的房间隔平面,计算与房间隔平面的垂直线和矢状面所形成的夹角,该角度即为SAAS。计算105例患者SAAS的均值、95%置信区间,比较男性和女性两组患者的SAAS差异,并将SAAS与年龄、身高、体重、BMI、LAD、LVDd、LVDs、LVEF、AOD、IVST、LVPWT、LVM进行pearson相关分析。(2)收集2015年11月01日至2017年12月31日在我院心血管内科住院的非瓣膜性心房颤动而需行射频消融的患者,总共99例,记录其年龄、性别、吸烟史、既往病史、LAD、LVDd、LVDs、LVEF、AOD、IVST、LVPWT、LVM,根据患者行房间隔穿刺术(transseptal puncture,TP)前有无完善左心房CTA检查,分为两组:(1)常规组(n=73):即X光机的投照的角度为右前斜(right anterior oblique,RAO)45°;(2)改良组(n=26):在26例患者行房间隔穿刺术前,行左心房CTA检查,计算SAAS,并在RAO该角度下进行X线投照。比较两组患者之间年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、LAD、LVDd、LVDs、LVEF、AOD、IVST、LVPWT、LVM、房间隔穿刺时间、术后并发症等。结果:(1)105例患者的SAAS总体均值为为31.10°,男性和女性的SAAS无明显差异(31.07±2.40°比31.11±2.51°,P>0.05);SAAS与年龄、身高、体重、BMI、LVDd、LVDs、LVEF、AOD、IVST、LVPWT、LVM均无显著相关性(P>0.05)。(2)房颤射频消融常规组和改良组两组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、LAD、LVDd、LVDs、LVEF、AOD、IVST、LVPWT、LVM、术后并发症方面均无显著性差异(P>0.05);两组99例患者均成功穿刺,改良组与常规组相比,穿刺时间明显缩短(5.23±1.21比5.93±1.42min,P<0.05)。(3)相关分析显示LAD与SAAS负相关(r=-0.715,P<0.05)。结论:(1)RAO(31.10±2.44)°是合适的房间隔穿刺投照体位,SAAS与左房大小呈负相关,而与人体基本特征无关,对于左心房增大的患者,X光机的投照角度应适当减小,穿刺针尾部指示器方向应适当偏向于5-6点钟方向。(2)CT影像指导房间隔穿刺术可以准确定位卵圆窝及提供其周围解剖结构的重要信息,有助于确定房间隔穿刺点位置与穿刺针时钟方向,从而为患者提供个体化的穿刺角度,可以在一定程度上缩短穿刺时间。