目的 探讨直肠癌术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)对长期预后的影响。方法共纳入2007年1月到2011年12月福建医科大学附属协和医院结直肠外科行R0切除手术治疗并经病理确诊为腺癌的653例直肠癌患者作为研究对象。应用Kaplan-Meier法及COX风险回归模型探讨吻合口漏对直肠癌预后的影响。结果 纳入的653例中,发生吻合口漏的病例有40例(6.1%)(AL组),未发生吻合口漏的病例有613例(NAL组)。Kaplan-Meier法分析显示吻合口漏并不影响患者的5年无病生存(78.1%vs 74.5%,P=0.808)、远处转移(14.2%vs 20.1%,P=0.965)、局部复发(4.2%vs 8.4%,P=0.309)。多因素COX风险回归模型分析显示吻合口漏并不是无病生存的独立危险因素(P=0.910)。在需要术后辅助化疗的507例患者中,吻合口漏延长术后首次化疗时间(38.17±15.40天vs 29.55±9.82天,P<0.001),但延长超过56天只有4例,AL组与NAL组术后辅助化疗完成率分别为79.4%与76.3%,无统计学差别(P=0.681)。行无病生存、远处转移、局部复发的COX风险回归模型多因素分析,吻合口漏并不影响患者的无病生存(P=0.545)、远处转移(P=0.877)、局部复发(P=0.777)。结论 吻合口漏并不影响直肠癌患者的长期预后(5年无病生存率、5年远处转移率、5年局部复发率)。积极治疗吻合口漏,及时行术后化疗,可避免不良预后。