电针对非痴呆型血管性认知功能障碍患者的临床疗效研究

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目的:在严格临床研究设计的基础上,以智三针及四神聪穴位为主穴,通过电针刺激非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者,观察治疗前后患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和临床痴呆评定量表(CDR)的改变,来定量观察电针对VCIND患者神经心理学方面的影响,并与目前广泛使用的钙离子拮抗剂尼莫通作对照,分析VCIND认知功能的特点,探索电针对VCIND患者的临床疗效,对VCI患者早期干预,降低VaD的发生率。方法:所有研究对象均来源于2013年3月-2014年3月广州中医药大学第一附属医院门诊及住院部病人。根据诊断标准、纳入标准和排除标准,确定合格患者共40例,按照随机数字表,将患者随机分配到电针组和对照组(尼莫通组),每组20例。电针组以智三针及四神聪穴位为主穴进行电针治疗,配穴则随辩证加减,用华佗牌30号不锈钢针,平刺,得气后主穴接G6805-Ⅱ电针仪(上海制造),使用疏密波,刺激量以患者的耐受程度为标准,30min/次,其他穴位则平补平泻。电针组均在每天上午由同一医师进行治疗,每日一次,每十天休息二天,再继续治疗,共观察4周。对照组采用口服钙离子拮抗剂尼莫通,用量30mg/次,3次/日,连续治疗4周。分别在治疗前及治疗后二周、四周对两组患者作量表评分测定,观察治疗前后患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和临床痴呆评定量表(CDR)的改变,最后录入数据,统计分析。成果:1.经4周治疗后,电针组总有效率95%,对照组总有效率70%,电针组疗效优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。2.根据MoCA量表评定,治疗前与治疗2周及4周后比较,电针组在注意、抽象、记忆与延迟记忆、定向方面均有改善作用,差异有显著性(P<0.05);对照组在记忆与延迟记忆方面有改善作用,差异有显著性(P<0.05)。治疗前在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象思维、记忆与延迟记忆、总分等项目两组间比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性;治疗2周后两组间比较,在视空间与执行能力、命名亚项方面电针组得分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗4周后两组间比较,在注意、抽象、记忆与延迟记忆、总分方面电针组得分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。3.根据CDR量表评定,治疗前与治疗2周及4周后比较,电针组在定向力方面均有改善作用,差异有显著性(P<0.05);对照组在定向力、判断与解决问题能力方面均有改善作用,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组间各项比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性;治疗2周后两组间比较,在总分方面电针组得分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗4周后两组间比较,在定向力、家务与业余爱好亚项方面电针组得分低于对照组,差异有显著性(P<0.05),在社会事务亚项方面电针组得分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:电针刺激智三针与四神聪穴和口服尼莫通治疗方案均能提高VCIND患者认知功能,对VCIND进行干预,减轻认知功能的损害程度,但电针组的疗效明显优于对照组。根据MoCA量表评定,电针组对注意、抽象、记忆与延迟记忆等方面的改善作用优于对照组;根据CDR量表评定,电针组对定向力方面的改善作用优于对照组。
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