【摘 要】
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背景:目前急性中危肺栓塞患者是否需要接受溶栓治疗仍然存在争议。与单纯接受抗凝治疗相比,尚没有分析表明中危肺栓塞患者接受溶栓治疗是否会增加存活率或者降低不良临床事件
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背景:目前急性中危肺栓塞患者是否需要接受溶栓治疗仍然存在争议。与单纯接受抗凝治疗相比,尚没有分析表明中危肺栓塞患者接受溶栓治疗是否会增加存活率或者降低不良临床事件发生率。目的:通过meta分析来评估、比较中危肺栓塞患者接受溶栓治疗与抗凝治疗后的死亡率、出血风险以及再发肺栓塞发生率的区别。方法:在“Web of Science”、“Pub Med”、“EMBASE”、“EBSCO”和“Cochrane Library”数据库中检索比较中危肺栓塞患者进行溶栓和抗凝治疗的随机临床试验(含有死亡率数据),截止到2014年8月5日。初级临床终点为全因死亡率和主要出血事件。次级临床终点为再发肺栓塞和次要出血事件。采用合并的相对危险度(RR),Mantel-Haenszel计算方法,固定效应模型和95%的置信区间(CI)来评估溶栓治疗的有效性和安全性。结果:纳入了八项临床随机对照试验、包含1755位中危肺栓塞患者。溶栓治疗患者组相比抗凝治疗患者组死亡率降低(RR,0.52;95%CI,0.28–0.97;1.39%[12/866]相比2.92%[26/889])。相比抗凝治疗,溶栓治疗引起更高主要(RR,3.35;95%CI,2.03–5.54;7.80%[64/820]相比2.28%[19/834])及次要(RR,3.66;95%CI,2.77–4.84;32.78%[197/601]相比8.94%[53/593])出血率。此外,溶栓治疗使再发肺栓塞发生率降低(RR,0.33;95%CI,0.15–0.73;0.73%[6/826]相比2.72%[23/846])。结论:对中危肺栓塞患者进行溶栓治疗相比抗凝治疗可降低全因死亡率和再发肺栓塞发生率,但可增加主要及次要出血率。
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