【目的】总结肝尾状叶肿瘤的临床表现、影像学特点、诊断方法、手术入路及手术方式,并对其手术指征、术中可能发生的并发症及预防方法进行探讨。【方法】选择山东省立医院肝胆外科2009年1月-2013年1月份入院的肝尾状叶肿瘤患者20例,从临床表现、影像学检查、术前检查、手术入路、切除方式、术后恢复及术后病理诊断等方面对其临床资料进行分析。【结果】通过对尾状叶肿瘤病人的临床资料进行分析发现：肝尾状叶肿瘤的临床表现以上腹部疼痛、腹胀、进食后饱胀不适等消化道疾病常见症状为主,可有腰背部不适感,部分病人无自觉症状,于查体时发现。20例尾状叶肿瘤病人中,B超检查发现14例,而CT及MRI检查均全部发现尾状叶病变。15例采取手术治疗,分别采用了左侧入路、右侧入路及左右联合入路,未采用前入路；手术方式采用了单独尾状叶切除和联合肝段尾状叶切除。患者术后并发症多为一过性的胸、腹水、短暂性的肝功能障碍、胆漏及低蛋白血症等,但多不严重。术后病理示：8例为血管瘤,7例为肝癌。【结论】尾状叶肿瘤以血管瘤和原发性恶性肿瘤最为常见。其症状一般出现较晚且临床表现缺乏特异性,仅有部分病人出现腰背部不适。因此,尾状叶肿瘤的发现、诊断主要依赖其影像学检查。手术切除是目前治疗尾状叶肿瘤最主要的手段。尾状叶肿瘤手术切除宜根据肿瘤所在的部位、大小及与周围其他肝段或血管关系,分别采用左侧、右侧或左右联合入路。通常肿瘤位于尾状叶右部者,采用右侧或左右联合入路,行肝右叶+尾状叶切除；位于尾状叶左部者以左侧入路为主,可行肝左叶+尾状叶切除或单独Spiegel叶切除。尾状叶因特殊的解剖部位,手术切除具有较大的风险。但随着肝脏解剖的深入、尾状叶手术切除方式和手术入路的不断探索,尾状叶切除已不再是肝脏外科手术的禁区。近几年来,国内外关于成功实施尾状叶切除治疗尾状叶肿瘤的报道逐渐增多。如术前熟悉尾状叶的解剖,根据患者的各项相关检查,对其一般状况、各脏器功能,尤其是肝功能等进行充分的评估,选择合适的腹壁切口、手术入路及切除方式,术中做好处理大出血的准备,仔细操作、提高警惕,术后加强监护等,手术切除治疗尾状叶肿瘤是安全、可行的。