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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,大约有15%-23%的乳腺癌过表达人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)。Her-2阳性乳腺癌的恶性程度较高,其患者预后较差。曲妥珠单抗是针对Her-2阳性乳腺癌的一种分子靶向药物,可与化疗联合使用。曲妥珠单抗作虽然是Her-2阳性乳腺癌的一线治疗药物,但因其费用昂贵,且国内大部分地区没有纳入医保报销范畴,临床应用尚不广泛,本研究回顾性分析了曲妥珠单抗药物在Her-2阳性乳腺癌患者治疗中的疗效及相关预后影响因素。(1)Her-2阳性乳腺癌患者中曲妥珠单抗联合新辅助化疗的疗效评价及相关预后影响因素分析目的:评价曲妥珠单抗用于Her-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗的疗效。方法:回顾性分析于吉林大学第一医院乳腺外科行新辅助化疗的149例Her-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料,根据是否应用曲妥珠单抗治疗分为新辅助化疗联合靶向治疗组(neoadjuvant chemotherapy+trastuzumab,NAC+H)和单纯新辅助化疗组(neoadjuvant chemotherapy,NAC)。采用SPSS19.0软件对患者的临床病理特征进行统计分析,统计学结果以p<0.05为差异具有统计学意义。采用Kaplan-Meier法进行生存分析绘制生存曲线,应用Log-rank检验进行生存曲线间的差异比较,采用Cox回归分析进行单因素及多因素预后分析,以95%为置信区间。结果:149例Her-2阳性乳腺癌患者中,NAC+H组35例和NAC组114例。在MP(Miller and Payne)分级、术后淋巴结情况及病理完全缓解(pathologic complete response,p CR)方面两组差异具有统计学意义(p=0.009,p=0.006,p=0.014),NAC+H组比NAC组获得更高的p CR率。NAC+H组患者的无病生存期(disease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)显著高于NAC组(p=0.007,p=0.049)。经Cox多因素分析发现,c T分期及c N分期为接受新辅助化疗的Her-2阳性乳腺癌患者的独立预后因素。结论:曲妥珠单抗联合新辅助化疗治疗Her-2阳性乳腺癌患者可以使原发病灶及腋窝淋巴结得到更好的缓解,获得较高的p CR率,并能够显著提高患者的DFS和OS。(2)Her-2阳性乳腺癌患者中曲妥珠单抗联合辅助治疗的生存分析及相关预后影响因素分析目的:评价曲妥珠单抗在Her-2阳性乳腺癌患者辅助治疗中的疗效,探讨对预后的影响因素。方法:回顾性分析吉林大学第一医院乳腺外科行手术治疗的448例Her-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料,根据是否应用曲妥珠单抗治疗分为联合靶向治疗组和非靶向治疗组。采用SPSS19.0软件对患者的临床病理特征进行统计分析,统计学结果以p<0.05为差异具有统计学意义。采用Kaplan-Meier法进行生存分析绘制生存曲线,应用Log-rank检验进行生存曲线间的差异比较,采用Cox回归分析进行单因素及多因素预后分析,以95%为置信区间。结果:448例Her-2阳性乳腺癌患者中,联合靶向治疗组70例和非靶向治疗组378例。联合靶向治疗组患者的DFS显著高于非靶向治疗组(p=0.007),而OS没有统计学意义(p=0.074)。经Cox多因素分析发现,p N分期是Her-2阳性乳腺癌患者DFS的独立预后因素,p N分期及是否接受内分泌治疗为OS的独立预后因素。结论:曲妥珠单抗用于Her-2阳性乳腺癌患者的辅助治疗可显著提高患者的DFS,对患者的预后具有积极的影响。在Her-2阳性乳腺癌患者中,p N分期越高、未接受内分泌治疗的患者预后越差。