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目的:了解自体骨髓干细胞移植对于治疗下肢动脉缺血性疾病的安全性、近期及远期疗效。方法:本院血管外科2003年10月～2004年10月收治下肢动脉缺血性疾病病人40人共50条患肢,男35例,女5例,年龄56岁～82岁(平均65岁)。根据自愿原则分为自体骨髓干细胞移植组(20例,24条患肢)和常规治疗对照组(20例,26条患肢条)。自体骨髓干细胞移植组在连续硬膜外麻醉下从髂骨处抽取自体骨髓约200ml,在实验室经沉淀、离心,分离等处理后剩约100ml骨髓单个核细胞悬浊液进行下肢肌肉内注射,术后辅以常规治疗;对照组仅行常规保守治疗。所有病人均随访一年以上比较两组疗效差异。结果:随访一年期间5例患者失访,其中移植组失访2例,对照组失访3例。随访满一年的自体骨髓干细胞移植组病人主观症状或客观检查有一项或一项以上有改善的下肢共有18条,改善率为81.8%(18/22);常规治疗对照组症状改善的下肢有12条,症状改善率分别为52.2%(12/23),P<0.05。移植组疼痛感缓解率为77.3%(17/22),对照组为43.5%(10/23),P<0.05。冷感:移植组好转率68.2%(15/22);对照组一年随访好转率43.5%(10/23),P<0.05。截肢率分别为22.7%(5/22)和39.1%(9/23),P>0.05。ABI值总体改善率:移植组为63.6%(14/22),对照组为39.1%(9/23),P<0.05。经皮氧分压测定:移植组经皮氧分压测定术前平均值为27mmHg,术后一月随访升至40mmHg,一年随访时为42mmHg。对照组三次测定平均值分别26mmHg,28mmHg,25mmHg。移植组5例患者术前及术后一年均行血管造影,其中4例患者发现患肢侧支循环较移植术前明显增加,部分血管可见管径较术前造影增粗。结论:自体骨髓干细胞移植是一种安全有效的治疗下肢动脉缺血性疾病的方法,一年随访结果表明其与常规治疗相比在各方面均有一定的优越性。