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目的:本研究拟通过对直接血液灌流对脓毒症的疗效分析,以期为脓毒症的治疗进展拓宽新的思路。方法:对筛选入组的30例脓毒症患者采用随机数字表法分为集束化治疗组(对照组)和血液灌流组(DHP组,接受集束化治疗+血液灌流),集束化治疗组17例,血液灌流组13例。观察记录分组治疗前、分组治疗第24h、48h、72h患者体温、心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压、血液生化等,计算APACHE II、SOFA评分、氧合指数等临床指标,并检测治疗前、治疗后24h、48h、72h血浆乳酸(Lac)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、血清中性粒细胞CD64指数、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及远期观察患者住院天数、生存率。结果:1、一般资料:DHP组和对照组性别、年龄无统计学差异(P>0.05)。2、治疗前比较:两组间APACHE II评分、SOFA评分、氧合指数、平均动脉压、Lac、IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、CD64指数、sTREM-1水平均无统计学差异(P>0.05)。3.治疗后组内比较:与治疗前相比,DHP组治疗后第24h、48h、72h APACHE II评分Lac、IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、CD64指数、sTREM-1水平均下降(P<0.05),氧合指数、平均动脉压升高(P<0.05);治疗后第48h、72h SOFA评分下降(P<0.05)。与治疗前相比,对照组治疗后第24h、48h、72h血IL-8、TNF-α下降(P<0.05),治疗后第48h、72h APACHE II评分、Lac、IL-6、PCT、CD64指数、sTREM-1水平均明显下降(P<0.05),氧合指数提升(P<0.05);治疗后第72h SOFA评分下降(P<0.05)。4.治疗后组间比较:DHP组平均住院天数及机械通气天数低于对照组(P<0.05),治疗后3d、7d、28d生存率未见统计学差异(P>0.05)。治疗第24h、48h、72h DHP组APACHE II评分、Lac、PCT、sTREM-1、CD64指数低于对照组(P<0.05),平均动脉压高于对照组(P<0.05);治疗第48h、72h DHP组IL-6、IL-8低于对照组(P<0.05),氧合指数高于对照组(P<0.05),治疗第72h DHP组TNF-α、SOFA评分低于对照组(P<0.05)。结论:1.直接血液灌流早期辅助标准治疗可有效地清除体内IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质;2.直接血液灌流早期辅助标准治疗可降低患者APACHE II评分、住院天数及机械通气时间,提高氧合指数及平均动脉压;3.直接血液灌流不能提高患者3d、7d、28d生存率。