目的:通过临床剂量递增获得非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效。方法:84例I-III期NSCLC采用三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗,不进行区域淋巴结预防性照射。在CTV照射60Gy（2Gy/次,1次/天,5天/周）后,开始对GTV进行剂量递增。2～4Gy/次,递增次数为3～11次。根据肺V₂₀将患者分为V₂₀<25%组和V₂₀ 25%～36%组,两组患者再根据总剂量分剂量亚组。分析正常组织器官的放射性损伤发生率和评估疗效。以≥15%的患者出现≥3级RTOG急性放射性肺损伤为限制剂量递增标准。结果:全组84例。V₂₀<25%组45例,剂量亚组分别为70Gy、74Gy、78Gy、82Gy。总的3级放射性肺炎发生率为4.4%（2/45）。2例均发生在82Gy亚组,其3级放射性肺炎为13%（2/15）。V₂₀ 25%～36%组39例,剂量亚组分别为66Gy、70Gy、74Gy、78Gy。3级放射性肺炎总发生率为5%（2/39）。2例(V₂₀分别为32%和36%)均发生在78Gy亚组,其3级放射性肺炎为22.2%（2/9）。全组中位生存时间14个月,1、2年总生存率分别为69.5%、52.8%,1、2年局控率分别为79.7%、53.6%。随着剂量增加,1、2年生存率和局控率有所增加,但统计学检验均无显著性差异（P>0.05）。结论:采用3DCRT治疗NSCLC时,提高肿瘤局部放射剂量应考虑正常肺组织所受照射的剂量和体积。当肺V₂₀<25%时,可以安全地递增到82Gy,其放射性损伤可以接受;当肺V₂₀为25%～36%时,可以递增到76Gy。但当V₂₀>30%时,增加到更高的放射剂量应谨慎。而提高局部剂量对生存率和局部控制率的意义仍有待进一步研究。