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目的探讨经会阴盆底超声测定膀胱颈移动度在产后压力性尿失禁(PSUI)诊断中的应用价值,研究生物反馈联合电刺激疗法对产后盆底功能障碍性疾病(PPFD)的治疗效果,并分析治疗结局的影响因素。方法:第一阶段以产后6-8周在我院门诊复查的275例患者,根据是否患压力性尿失禁分为病例组(151例)和对照组(124例),应用盆底超声测量、比较两组间静息状态和Valsalva状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD),以其差值作为膀胱颈移动度,比较两组间该指标的差异。随后对膀胱颈移动度绘制ROC曲线对其进行诊断试验评价;第二阶段将151例PSUI患者分为治疗组(95例)和未治疗组(56例),治疗组予生物反馈+盆底电刺激治疗+盆底盆底功能锻炼,而未治疗组仅进行产后盆底功能锻炼,随访观察治疗效果;第三阶段以治疗组患者为研究对象,运用单因素和多因素分析研究年龄、孕前体重指数、孕期体重增加量、分娩方式、胎儿体重、PSUI严重程度、膀胱颈移动度对治疗结局的影响。结果:1.病例组的膀胱颈移动度大于对照组,差异有统计学意义。膀胱颈移动度ROC曲线下面积为0.90。当膀胱颈移动度截断值为32.5mm时,其对PSUI的诊断价值最高,此时诊断的灵敏度为85.71%,特异度为90.24%,阳性似然必为8.97,阴性似然比为0.14;2.产后3月随访时,治疗组和未治疗组盆底肌最大收缩压分别为39.97±6.77μV和37.56±4.33μV,两组间的差异具有统计学意义;产后6月随访时,治疗组和未治疗组的盆底肌的最大收缩压分别为44.94±5.98μV和43.00±4.23μV,持续收缩压分别为32.96±5.19μV和30.14±5.36μV,膀胱颈移动度分别为26.38±3.86mm和29.16±5.21mm,性生活质量评分分别为68.21±7.20和61.04±8.72,两组间上述指标均具有统计学意义(p<0.05);治疗组的治愈率、好转率和无效率分别为50.52%、16.84%和32.63%,未治疗组的治愈率、好转率和无效率分别为14.29%、35.71%和50.00%,两组间构成比的差异有统计学意义(p<0.05);3.治疗组患者随访至产后6月,治疗的总体治愈率为50.52%。单因素分析显示:孕期体重增加量、膀胱颈移动度、分娩方式和PSUI严重程度对治疗结局有影响(p<0.05),而多因素分析显示:孕期体重增加量≥17.50kg和PSUI严重程度是影响治疗结局的独立因素(p<0.05)。结论1.经会阴超声测定膀胱颈移动度在初产妇PSUI的诊断中具有较高的价值;2.生物反馈联合电刺激疗法可显著增加初产妇PSUI的治愈率,促进产后盆底肌力和膀胱颈移动度恢复,并改善性生活质量,可在产后盆底功能障碍性疾病中推广应用;3.初产妇孕期体重增加量≥17.50kg和PSUI严重程度是影响生物反馈联合电刺激疗法治疗PSUI治疗结局的重要因素。