医疗保险从本质上说属于健康保险。医疗保险制度作为现代社会保障体系中最早出现的保险制度之一，起源于19世纪80年代的德国，迄今已有百余年的历史。在第二次世界大战后，特别是在20世纪5060年代，医疗保险得到了长足的发展。但必须看到，从产生至今，它一直困扰着各国政府。在全球范围内，涉及医疗保险制度的改革也从未停止过，医疗保险的确是一个世纪性及世界性的难题。 作为经济高速增长的发展中国家，中国从未放弃在这方面的探索，并在总结以往经验的基础上，于1998年在全国范围内拉开了旨在建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度改革的序幕。而今，回顾改革的历程，它在人们心目中树立基本医疗观念的同时也解决了旧体制下的一些问题，取得了较大的成功，但改革中也存在着一些难点，如何解决灵活就业人员医疗保险问题就是其中之一。 据国家统计局的数据显示，截至2003年底，灵活就业人员在总量上占城镇就业人口的三分之一，已经成为一个重要的社会群体。如何建立符合实际的灵活就业人员医疗保险制度，切实保障他们的健康，已经成为社会关注的焦点。本文将从一个社会保障工作者的视角，结合城镇职工基本医疗保险改革的实际情况，在客观分析灵活就业人员的成因及发展趋势的基础上，对现行的灵活就业人员医疗保险政策及具体经办业务中的一些细节进行剖析，总结其中的经验及不足。同时考虑到城镇职工医疗保险与灵活就业人员医疗保险整体与局部的关系及二者之间共性与个性的特点，充分运用系统分析的观点对现存的一些问题进行较为详尽的探讨，并有针对性地从宏观及微观的角度分别提出解决问题的对策及建议，其中涉及医疗保险立法工作的完善、医疗保险政策制定体系的建设、医疗保险相关配套改革的深化、灵活就业人员医疗保险具体操作程序的规范等诸多方面。 在本文中，较为灵活地运用了政策科学、定性及定量分析等一些相关的公共管理理论的方法及观点，结合实际对灵活就业人员医疗保险政策及实务进行了辩证分析，并创造性地提出了类似建立全民信用体制、完善和培育社会保险精算体系、选择适宜的补充医疗保险的经办模式、细化灵活就业人员医疗保险的调转与接续环节等观点和建议，同时展望了灵活就业人员医疗保险未来的发展趋势，强调要以人为本和从观念及体制两方面着手改革的观点，并提出了以灵活就业人员医疗保险的方式解决进城务工农民健康保障问题的设想。