分化型甲状腺癌组织中雌激素受体和孕激素受体的表达及女性激素水平的临床意义

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背景:分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,而且近年来分化型甲状腺癌的发病率有明显的增高趋势。有趣的是,女性分化型甲状腺癌者的数量要远远多于男性分化型甲状腺癌的患者。不容忽视的事实是女性激素(FH)水平在成年女性高于男性,而女性激素的作用要通过雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)才能够得以实现,因而,甲状腺组织中ER和PR的表达以及FH的水平在分化型甲状腺癌的发生、发展中的作用值得关注。   目的:探讨分化型甲状腺癌是否为女性激素依赖性肿瘤,了解ER、PR的表达和患者体内女性激素水平对分化型甲状腺癌的影响,分析ER、PR的表达和患者体内女性激素水平与分化型甲状腺癌的性别、年龄、不同组织类型、肿瘤大小、有否淋巴结转移以及复发转移等的关系。   方法:⑴研究对象中山市人民医院手术治疗的甲状腺病人,包括分化型甲状腺癌52例,结节性甲状腺肿364例和甲状腺滤泡性腺瘤75例。⑵免疫组织化方学检测(SP法)分析正常甲状腺、甲状腺良性肿瘤和分化型甲状腺癌组织中ER、PR的表达。⑶化学发光免疫分析法测定患者体内血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平。⑷分析免疫组化和免疫化学检测结果与临床、病理资料的关系。   结果:①ER和PR在绝大部分的正常甲状腺、结节性甲状腺肿以及滤泡性腺瘤的组织中不表达;分化型甲状腺癌中ER和PR阳性表达分别为19.3%(10/52)和30.8%(16/52),其表达比正常甲状腺、结节性甲状腺肿以及滤泡性腺瘤组织多,差异有显著意义(P<0.01)。当分化型甲状腺癌的肿瘤直径>1 cm时,ER、PR阳性表达明显高于肿瘤直径≤1 cm的病例,差异有显著意义(P<0.01)。ER和PR的表达与分化型甲状腺癌患者的性别、年龄、不同组织类型和淋巴结转移无关。②分化型甲状腺癌患者的E2、P水平大多在正常范围,而且分化型甲状腺癌的患者与甲状腺良性肿瘤患者的E2、P水平无差异。   结论:分化型甲状腺癌组织中ER和PR的表达较正常甲状腺、结节性甲状腺肿与滤泡状甲状腺瘤组织高,差异有显著意义(P<0.01),且肿瘤直径>1cm者的ER和PR表达高于肿瘤直径≤1 cm者,揭示分化型甲状腺癌可能是雌激素和孕激素依赖性肿瘤。
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