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目的：利用血管内超声（Intra-Vascular Ultrasound, IVUS）研究冠状动脉重度钙化病变的形态学特点及其对介入治疗的影响。评价切割球囊成形术，以及切割球囊成形术联合旋磨术治疗冠脉重度钙化病变的安全性及有效性。方法：1、回顾性分析在我中心行冠状动脉造影（Coronary Artery Angioplasty, CAG）及IVUS检查的106位冠心病患者。根据钙化弧度及长度比分为无钙化组，轻度钙化组和重度钙化组。支架置入前后均行IVUS检查，测量缺血相关病变形态学参数并评价支架置入后效果。2、前瞻性随机对照研究，连续入选在我中心行IVUS检查明确缺血相关病变为重度钙化病变的92例冠心病患者，随机分为普通球囊处理组及切割球囊处理组。比较两组术后即刻支架置入效果及术后1、6、9个月的主要心血管不良事件。3、回顾性分析在我中心行CAG及IVUS检查确认为重钙化病变并行旋磨术处理的冠心病患者80例，根据旋磨术后是否使用切割球囊分为单纯旋磨组和旋磨联合切割组，评价支架置入后效果。结果：1、重度钙化组中缺血相关病变最小管腔面积，平均管腔面积，支架置入后最小支架面积和即刻管腔获得面积均小于另两组，支架膨胀、对称、贴壁不良，血管夹层和边支闭塞的发生率高于另两组(P<0.05)。2、线性相关分析表明钙化弧度分别与最小管腔面积（r=-0.430, P=0.000），最小支架面积（r=-0.530, P=0.000）和即刻管腔获得（r=-0.424, P=0.000）的负相关性最强，钙化指数与平均管腔面积（r=0.412，P=0.000）的负相关性最强。Logistic回归分析表明钙化病变长度比是血管夹层（OR=7.528, P=0.019）与支架对称不良（OR=4.129, P=0.019）的主要预测因素，钙化指数是支架贴壁不良（OR=19.658P=0.001）支架膨胀不良（OR=7.756, P=0.001）的主要预测因素。3、切割球囊处理组最小支架面积（6.26±0.4mm2vs5.03±0.33mm2,P=0.031）和即刻管腔获得（3.74±0.38mm2,2.44±0.29mm2,P=0.015）明显大于普通球囊组，两组中血管夹层、血管丢失等不良事件未见统计学差异，术后1、6和9个月心脏不良事件未见差异(P>0.05)。4、支架置入前，旋磨组与旋磨联合切割组最小管腔面积未见统计学差异（P>0.05）。支架置入后，旋磨联合切割组最小支架（6.12±0.37mm2vs5.42±0.24mm2, P=0.012）与即刻管腔获得（3.66±0.34mm2vs2.90±0.24mm2,P=0.016）均大于单纯旋磨组。两组PCI相关并发症的发生比例未见统计学差异（P>0.05）。结论：1、重度钙化病变常伴随更细小的管腔，显著影响支架膨胀和贴壁，并增加PCI术中血管夹层及边支闭塞的风险。2、最小管腔面积、最小支架面积和即刻管腔获得主要受钙化病变弧度影响。支架对称不良与血管夹层主要受钙化病变长度比影响。支架贴壁不良与支架扩张不良主要受钙化指数影响。3、使用切割球囊或切割球囊联合旋磨术处理重度钙化病变可以获得更好的支架置入效果，且不增加介入相关并发症风险。