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目的:探讨二维应变技术评价不同分期慢性肾脏病患者左、右室收缩及舒张功能的价值。方法:107名慢性肾脏病患者根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平分为三组,A组(GFR≥60ml/min/1.73m2,相当于CKD1~2期,n=30,其中男16名,女14名)、B组(GFR:59~30ml/min/1.73m2,相当于CKD3期,n=32,其中男17名,女15名)及C组(GFR≤29ml/min/1.73m2,相当于CKD4~5期,n=45,其中男24名,女21名),三组LVEF均大于50%,且均无心包积液,未进行透析治疗。同时选取32名健康志愿者为正常对照组,四组间年龄无统计学差异。先于二维超声及M型超声条件下标准左室长轴切面测量左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、右室舒张末内径(RVIDd)、室间隔舒张末厚度(IVSd),于心尖四腔切面应用simpson双平面法测量左心室射血分数(LVEF),然后分别取二维条件下心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖长轴切面3个连续心动周期图像,存盘后脱机分析。应用2DS软件获取左室室壁和右室侧壁各节段收缩期应变(s)、收缩期应变率(SRs)及舒张早期应变率(SRe),并计算左、右室整体应变(GLS)。GLS为所有节段的S的平均值。将左、右室整体应变与肾小球滤过率之间做相关性分析。结果:1、C组LVIDd、LVIDs、RVIDd高于正常组,B组、C组IVSd高于正常组,其余参数各组间无统计学差异。2、A组左室壁仅部分节段收缩期应变、收缩期应变率、舒张早期应变率低于正常组。B组除间隔心尖段、下壁基底段、中间段以外,其余各节段收缩期应变均低于正常组,C组各节段收缩期应变、收缩期应变率均较正常组减低,部分节段较A组降低。 B组、C组各节段舒舒张早期应变率均低于正常组。其中,C组舒张早期应变率除前壁中间段、后壁心尖段以外,其他节段均较A组降低。3、B组、C组右室游离壁各节段收缩期应变均低于正常组,B组大部分节段收缩期应变率较正常组减低,C组各节段收缩期应变率均小于正常组、A组。A组大部分节段舒张早期应变率低于正常组,B组各节段均低于正常组,C组各阶段均低于正常组及A组。4、B组、C组左、右室整体应变低于正常组。CKD患者左、右室GLS与GFR呈正相关关系。结论:1、CKD1~2期患者左、右室仅局部心肌出现不同程度的收缩及舒张功能减低,整体收缩功能未见异常。2、CKD3期患者左、右室整体收缩功能明显降低。3、CKD4~5期患者左右室局部及整体收缩、舒张功能显著减低,部分节段较CKD1~2期患者组明显减小。4、CKD患者左、右室整体应变与肾小球滤过率呈正相关关系。5、二维应变技术可以较左室射血分数更敏感的发现慢性肾脏病患者左室收缩功能的异常,并可以早期、敏感、准确地评价患者左、右室舒缩功能,为临床治疗及预后提供可靠的信息。