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目的:建立大鼠STC模型,完成回肠直肠吻合分流手术,通过观察该术式对STC大鼠便质、胃肠传输时间的影响,以及手术前后STC大鼠血浆及结肠组织匀浆中SP、VIP的变化,初步观察该术式治疗STC的疗效,及对肠神经递质的影响。
方法:72只SD大鼠,随机取10只作为正常对照组,其余62只用大黄小剂量递增灌胃造模,造模过程中死亡5只,剩余57只,手术前处死12只作为模型对照组.剩余的45只大鼠,随机35只手术组,10只自然恢复组,测定并比较各组大鼠间胃肠传输时间、粪便干湿重比;放射免疫法测定大鼠血浆和结肠组织匀浆中SP及VIP的含量。
结果:1、胃肠传输时间(分钟):正常对照组为341.77±31.89,模型组为398.83±25.17,一月恢复组为428.73±36.19,术后一月组为183.6±35.96,各组间对比有明显差异(P<0.05)。2、粪便干湿重(干/湿%):正常对照组为0.444±0.048,模型组为0.495±0.053,一月恢复组为0.531±0.033,术后10天测量为0.139±0.061,术后1月为0.372±0.058,各组间对比差异显著(P<0.05)。3、血浆SP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆SP水平显著降低(63.364±4.211vs81.032±4.237,P<0.01);恢复组对比模型组SP水平降低显著(50.138±5.283vs63.364±4.211,P<0.01);术后1月,手术组对比恢复组数值增高(58.165±6.592vs50.138±5.283,P<0.05);但仍然低于模型组(58.165±6.592vs63.364±4.211,P<0.05)。4、组织匀浆SP水平:对比正常对照组,模型组大鼠结肠组织匀浆SP含量降低(8.950±1.089vs11.077±1.446,P<0.01);恢复组比较于模型组降低显著(6.433±1.446vs8.950±1.089,P<0.01);术后1月后,手术组对比恢复组升高(7.812±1.358vs6.433±1.446,P<0.05);但仍然低于模型组(7.812±1.358vs8.950±1.089,P<0.05)。血浆与组织匀浆中SP检测数值相符合。5、血浆VIP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆VIP水平显著升高(32.152±6.204vs25.469±4.523,P<0.01);恢复组较模型组下降(25.217±3.517vs32.152±6.204,P<0.05),且与正常对照组无显著差异.手术组对比恢复组无显著差异。6、组织匀浆VIP水平:对比正常对照组,模型组大鼠结肠组织匀浆VIP水平显著升高(11.689±2.601vs8.414±1.084,P<0.01);恢复组对比模型组无统计学差异;术后1月,手术组对比恢复组无统计学意义。
结论:1、长期服用大黄对大鼠所致的结肠推进功能损害,短期内不能自然恢复,且症状加重;2、回直肠吻合分流术对STC大鼠的胃肠传输时间及粪便性状影响显著,明显改善了STC大鼠的便秘症状,且术后1月较术后10天有明显改观,但分流后的结肠仍潴留有成形粪便。3、术后减轻结肠负担,实验中两项肠神经递质检测指标未能发现结肠功能有明显恢复迹象,但数据显示手术有减轻结肠功能的进一步恶化的可能,其机制尚待进一步研究。