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目的探讨血浆醛固酮水平(PA)与代谢综合征(MS)及各组分在老年人群中的关系,为进一步研究MS的发病机制提供依据。方法采用横断面人群研究的方法,于2009年在河北省清河县采用整群抽样方法按自然村抽取70岁以上农村老年人作为研究对象,从320个自然村中抽取88个自然村进行基线资料调查,应查人数2289人,实际调查人数为2014人,应答率为88.0%。资料完整者共1969人,其中男性976人,女性993人;平均年龄为73.76±3.78岁。采用标准的流行病学调查方法,调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。问卷调查包括:一般情况调查、既往史、生活习惯等;体格检查包括:身高、体重、腰围、血压等;实验室检查:常规生化检查,放射免疫法测量血浆PA、肾素活性(RA)、胰岛素(INS);法国Artech-Medical公司研制生产的康普乐(Complior SP)检测系统检测颈-股脉搏波速度(cfPWV)。根据2005年4月国际糖尿病联盟( International Diabetes Federation,IDF)颁布了MS的定义,将随访人群分MS组和非MS组,比较两组PA的水平,并分析PA与MS组份及心血管相关疾病的关系。计量资料以Mean±SD描述,两组均数比较用方差分析,率的比较用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归和偏相关分析。结果①本研究人群资料完整者共1969人,其中男性976人,女性993人,平均年龄为73.76±3.78岁。血浆PA水平的中位数分别是0.18ng/ml。人群中代谢综合征的患病率是30.9%。MS组PA水平较非MS组升高,按醛固酮三分位分组(切点值为0.15和0.22ng/L),随PA水平升高,MS的患病率升高(患病率分别是24.4℅、31.8℅、37.7℅)。②偏相关分析利用偏相关分析的方法,控制了年龄和性别的影响,结果显示血浆醛固酮水平与腰围(WC)(r=0.092 , P=0.000)、甘油三酯(TG)(r=0.102, P=0.000)、空腹血糖(FPG)(r=0.109, P=0.001)、舒张压(DBP)(r=0.053, P=0.019)、体重指数(BMI)(r=0.60 p=0.000)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆醇的比值(TC/HDL-C)(r=0.09p=0..000)均呈显著正相关,而与高密度脂蛋白胆醇(HDL-C)(r=-0.03,P=0.64),收缩压(SBP)(r=0.04, P=0.104)无统计学意义。③按PA三分位分组(切点值为0.15和0.22 ng/L),,调整年龄和性别后,WC、胰岛素抵抗指数(Homa IR)、TG、FPG、DBP、TC/HDL-C、BMI的均数均随醛固酮的水平升高而升高(P<0.05)。④MS的非条件Logistic回归分析结果显示,在控制了性别、年龄、颈股动脉脉搏波传导速度(cfpwv)、吸烟状况、饮酒状况、家族史后,随醛固酮分位数的升高,MS的危险增加(OR2分位=1.41,95% CI1.07~1.86;OR3分位=1.87,95%CI1.42~2.44)。⑤将PA、肾素(RA)及血浆PA与RA活性比(ARR)三分位,随PA、RA水平升高,MS和糖尿病患病率均增加,而随ARR水平升高,糖尿病患病率降低;随RA水平升高,高血压患病率降低,而随ARR水平升高高血压患病率增加。结论:本组老年人群中PA与Homa IR和MS大部分组分相关;PA与MS具有显著相关性,高PA水平是发生MS的危险因素;PA、RA在MS和心血管相关疾病的发生中起到一定作用,参与机制需要进一步研究