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目的:探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)在慢性射血分数保留心力衰竭患者中的表达水平,评估其对慢性射血分数保留心衰的诊断价值及短期不良预后的预测价值。方法:选取2017年6月至2018年5月至青岛大学附属医院心内科就诊的诊断为慢性心力衰竭患者共193例和同时期住院无心衰症状和体征者103例。根据心衰情况分为三组,即非心衰(Non-HF)组(103例,LVEF≥50%)、射血分数保留心衰(HFpEF)组(107例,LVEF≥50%)及射血分数降低心衰(HFrEF)组(86例,LVEF<50%)。对三组患者的基线资料、生化指标、B型利钠肽原N端肽(NT-proBNP)、超声心动图等数据进行采集,同时检测外周血清Gal-3水平,并进行6个月随访观察心衰加重再住院及全因死亡事件的发生情况,分析Gal-3对慢性HFpEF患者的诊断价值及短期预后价值,并与传统心衰标志物NT-proBNP进行比较。结果:(1)与Non-HF组和HFrEF组相比,HFpEF组合并高血压者更多、体重指数(BMI)更高,差异具有统计学意义(均P<0.05);HFpEF组和HFrEF组比较,HFpEF心功能Ⅱ级的比例更高(47.7%vs.29.1%),差异具有统计学意义(?~2=9.718,P<0.05);HFpEF、HFrEF组hs-cTnI水平均高于Non-HF,HFpEF、HFrEF组间比较无差异(0.035ng/mL vs.0.043ng/mL,P>0.05)。心脏超声结果比较显示HFpEF组左室射血分数(LVEF)高于HFrEF(62%vs.42%,P<0.05),而左室舒张末期直径(LVEDD)及左房内径(LAD)均低于HFrEF,差异均有统计学意义(4.9cm vs.5.5cm,4.2cm vs.4.6cm,均P<0.05),其他临床资料组间比较均无统计学差异(均P>0.05)。(2)慢性心衰患者的血清Gal-3及NT-proBNP的水平明显高于非心衰患者,HFrEF组Gal-3及NT-proBNP水平均高于HFpEF组,差异有统计学意义(26.48 ng/mL vs.21.13ng/mL,3051.52pg/mL vs.872.10pg/mL,均P<0.05);在HFpEF组和HFrEF组患者NYHA心功能分级越高,血清Gal-3水平越高,组间比较差别有统计学意义(均P<0.01)。(3)在HFpEF组中,Gal-3与NT-proBNP、LAD成正相关(r分别为0.318、0.301,P<0.01);在HFrEF组中,Gal-3与NT-proBNP成正相关(r=0.340,P<0.01),与LVEF成弱的负相关(r=﹣0.221,P<0.05)。(4)ROC曲线法区分HFpEF组及Non-HF组时,NT-proBNP诊断HFpEF的ROC-AUC大于Gal-3,差异有统计学意义(AUC:0.874 vs.0.819,Z=1.714,P<0.05);区分HFpEF组及HFrEF组时,NT-proBNP诊断HFpEF的ROC-AUC大于Gal-3,差异有统计学意义(AUC:0.901 vs.0.792,Z=4.281,P<0.05)。(5)平均随访6个月后,共54例患者发生终点事件,HFrEF组发生终点事件22例(25.6%),HFpEF组发生终点事件32例(29.9%),两组终点事件发生率比较无统计学差异(?~2=0.677,P>0.05)。ROC曲线法评估NT-proBNP与Gal-3对心衰终点事件预测价值显示:在HFpEF组中Gal-3的ROC-AUC大于NT-proBNP,差异有统计学意义(AUC:0.914 vs.0.807,Z=3.532,P<0.05);在HFrEF组中Gal-3的ROC-AUC大于NT-proBNP,差异无统计学意义(AUC:0.835 vs.0.848,Z=0.425,P>0.05)。根据Gal-3及NT-proBNP预测终点事件的cut-off值将HFpEF、HFrEF组各分成两组绘制生存曲线,结果提示在HFpEF、HFrEF组患者中高水平Gal-3(>22.52ng/mL、>26.71ng/mL)和高水平NT-proBNP(>1838.45pg/mL、>4025.06pg/mL)随访半年期间相比低水平Gal-3和NT-proBNP患者发生终点事件的风险大,log-rank检验统计量?~2值为13.812、8.825及7.107、11.180,均P<0.05。结论:(1)HFpEF和HFrEF患者Gal-3水平均高于非心衰患者。(2)HFpEF和HFrEF患者血清Gal-3水平与心功能严重程度相关,可提高心功能危险分级的准确性。(3)Gal-3对HFpEF短期不良预后的预测价值高于NT-proBNP。血清Gal-3可作为HFpEF预后评估良好生物标志物,为HFpEF的预后评估提供更客观准确的依据。