目的:当今社会脾胃病中心身相关问题日益突出,临床医学面临着新的治疗瓶颈,具有悠久历史的中医药学在应对心身问题的临床实践中具有一定优势。为探索脾胃病中心身问题的特征以及中医治疗脾胃心身疾病的有效方法,本课题拟从以下四个方面进行研究:（1）从中医“五神脏”理论出发探索中医心身相关的理论的基本架构。（2）基于中医心身发病观探索情志和躯体病症的关系。（3）探讨脾胃病中的心身问题,包括情志与脾胃的关系、情志伤脾胃的发病机理以及脾胃心身疾病的表现特征。（4）在梳理古今医家对脾胃病心身问题的文献记载的基础上,整理中医学文献中关于脾胃心身病症的治疗经验,探讨脾胃心身疾病的病症规律以及中医诊疗方略。通过课题研究,期望丰富完善中医心身理论、中医心身发病的作用机制,发掘临床治疗和预防脾胃心身疾病的理论和实践方略。方法:1.文献研究法:收集整理涉及中医心理、中医心身关系、中医脾胃病、脾胃心身疾病的文献,探索中医心理学、中医心身医学、中医情志发病、脾胃心身相关的核心思想。2.纵横比较法:对收集的文献资料既要按照历史沿革进行纵向分析,同时对各个阶段进行横向比较。3.案例分析法:分析整理历代医家对情志致脾胃病的治疗经验,总结中医治疗脾胃心身疾病的实践方略。4.诠释法:对中医神、五神脏、心理、脾胃心身疾病等概念进行考证、解析,并界定在当前临床应用中的范围。结果:1.中医心身理论建立在《内经》的五神脏理论基础上。中医心身关系包括了心身生理互动以及心身病理作用。其中,心身生理互动是在心神统帅下“五神-五脏-五志”为核心的协调统一;心身病理作用包括了“因郁致病”和“因病致郁”两种形式,最终结局走向心身同病。2.心身互动的中间环节是气的运动。“因郁致病”的病机围绕“情郁-气郁-形郁”演变,“气郁”到“形郁”的过程受情志因素以及体质特征的影响;“因病致郁”的病机围绕“形郁-气郁-情郁”演变,抑郁、焦虑是最常见的表现形式。3.脾胃易感受情志刺激,是心身相关最敏感的脏腑。脾胃病的心身问题包括了情志导致脾胃病以及脾胃病引起的情志不调。4.现代医学治疗消化心身疾病的原则是以改善胃肠症状为主,配合抗抑郁、抗焦虑药物。抗抑郁药物的副作用问题不可避免,长期临床疗效欠佳,且专科医生使用精神类药物不够规范。5.因忧、思、悲情志过极常引起嗳气、纳呆、痞满、腹胀、便秘等脾胃症状,病机多见“肝郁气滞”;由怒、惊、恐情志刺激常引起反酸、胃痛、嘈杂、腹泻等脾胃症状,病机偏于“肝郁化火”。6.中医治疗脾胃心身疾病提倡“心身同治”。脏腑辨证集中在心、肝、脾三脏,心理治疗缺乏针对性。同时,药物辨证施治主要以解决脾胃症状为目的,在调节心理的中药使用上缺乏突破口,使得“心身同治”流于表面。7.王庆其教授主张将“精神症状”和“脾胃症状”整合于脏腑辨证中,根据临床表现将脾胃心身疾病分为抑郁情绪相关性脾胃病、焦虑情绪相关性脾胃病、认知偏差相关性脾胃病三种类型。并分别给予宣阳开郁、清火消虑、养心益肾法治疗,达到治形和治神相统一。8.脾胃病心身问题的防护需要个人防护、医学防护和社会防护为一体。未来当健全脾胃心身专科,探索脾胃心身体系涉及预防养护、发病机制、临床诊疗、疾病康复等各个方面的理论和实践方案或是今后研究的方向。结论:1.中医心身观是建立在天地人三才基础上,由心神统帅的形神关系。五神脏理论围绕“五脏-五神-五志”三要素展开,阐释了心身互动的机制。2.中医心身发病观表现有“因郁致病”和“因病致郁”两种形式。“因郁致病”的病机特征围绕“情郁-气郁-形郁”展开;“因病致郁”的病机特征围绕“形郁-气郁-情郁”展开。3.脾胃是心身相关最敏感的脏腑,情志致脾胃病主要有两种形式,一种是由忧、思、悲过极引起的以“肝气郁滞”为主要病机的纳呆、嗳气、胃痞、便秘;另一种是由怒、惊情志过极引起的以“肝郁化火”为主要病机的嘈杂、反酸、胃痛、腹泻。4.脾胃心身疾病相当于消化心身疾病当中的胃肠病部分。现代医学治疗消化心身疾病的基本方案是改善消化症状的对症治疗+抗抑郁、抗焦虑药物。中医治疗以脏腑辨证为主,从“心、肝、脾”论治最多,同时倡导“心身同治”的治疗原则。5.王庆其教授将消化心身病命名为“情志相关性脾胃病”,并将其分为抑郁情绪相关性、焦虑情绪相关性、认知偏差相关性脾胃病三种类别,分别采取宣阳开郁法、清火消虑法、养心益肾法的心身同治辨治方法。结合门诊心理治疗的“三原则”,对脾胃心身病症的情绪、认知、躯体紊乱采取系统化治疗方案。上述方法有助于探索情志致脾胃病的病证规律,为临床诊疗脾胃心身疾病提供参考思路。6.脾胃心身问题的防护当建立集个人防护、社会防护、医学防护为一体的防护措施。倡导未来建立脾胃心身专科,进一步完善中医心身疾病的中医临床诊疗路径,构建脾胃心身生理、心身病理、心身防治为一体的理论体系。