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背景和目的: 肾上腺是人体中一对十分重要的内分泌腺,肾上腺肿瘤是泌尿外科较常见的疾病,由于其具有潜在的内分泌功能,使临床对肾上腺肿瘤的诊治变得较为复杂。临床常见有些肾上腺肿瘤有内分泌作用,有些不表现此作用;有些处于功能静止期,而有些处于活跃期,其具体机制还不清楚。凋亡是肿瘤研究中的热点,研究多集中在对肿瘤恶性程度的判断上。Bcl-2是凋亡抑制蛋白,可以抑制肾上腺细胞的增殖。已有研究发现,cAMP可以使H295R肾上腺细胞系的Hcyp17过表达,从而使皮质醇分泌增加:而Bcl-2中含有cAMP响应成分,Bcl-2在体内有对抗ATCH而抑制肾上腺增生的作用,这些说明Bcl-2很可能与肾上腺肿瘤的内分泌有关。本研究通过测定肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤组织中Bcl-2的表达水平和细胞凋亡情况,研究凋亡及相关蛋白是否参与肾上腺肿瘤内分泌调控,起何种作用。 方法: 本实验研究对象,选自山东大学齐鲁医院病案科1999年6月～2003年12月肾上腺肿瘤手术切除56例,病理科均有手术存档蜡块。有功能性肾上腺肿瘤33例,其中。肾上腺皮质腺瘤20例(原发性醛固酮增多症15例、库欣综合症5例),嗜铬细胞瘤12例,恶性嗜铬细胞瘤1例;非功能性肾上腺肿瘤23例,其中肾上腺皮质腺瘤14例,静止期嗜铬细胞瘤8例,恶性嗜铬细胞瘤1例。正常肾上腺4例取自脑死亡器官移殖的供体。运用免疫组化染色和TUNEL法细胞凋亡情况的检测,探讨Bcl-2及细胞凋亡在正常肾上腺、有功能性肾上腺肿瘤和非功能性肾上腺肿瘤的表达及凋亡情况,将各组结果进行统计学分析,判断有无显著山东大学硕士学位论文性差异,是否具有统计学意义。 结果: 1.Bcl一2阳性染色可以在正常肾上腺皮质(100%)和髓质(100%)及肾上腺皮质肿瘤(70.6%)和髓质肿瘤(54.5%)均看到,且肾上腺皮质肿瘤和髓质肿瘤BCI一2表达比较,无显著差异(P)0.05)。 2.Bcl一2的阳性细胞的平均百分数在正常肾上腺(NA)、功能性肾上腺肿瘤(FAT)、非功能性肾上腺肿瘤(NFAT)分别为3.8士1.1%、6.3士1.2%、13.1士1.8%,其中FAT与NFAT比较,NA与NFAT比较,均有显著差异(P<0.05);FAT与NA比较无显著差异(P)0.05)。 3.凋亡的阳性细胞率FAT(1 .14士0.30%)高于NFAT(0.48士0.25%)和NA(0.18士0.05%),其中FAT与NFAT比较,FAT与NA比较,N队T与NA均有显著差异(P<0.05)。结论:1.BC卜2在正常肾上腺皮质和髓质均表达;正常肾上腺细胞凋亡率非常低。.Bcl一2表达对区别肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤没有帮助。.Bcl一2的免疫组化染色和TUNEL法细胞凋亡检测有助于区别功能性肾上腺肿瘤和非功能性肾上腺肿瘤。关键词:Bc卜2凋亡肾上腺皮质腺瘤嗜铬细胞瘤免疫组化