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背景和目的：弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型，恶性度高，对化疗效果好，CHOP方案曾经是治疗DLBCL的标准方案，治愈率仅30%-35％，5年总生存率约30%-40%。利妥昔单抗加入CHOP后逐渐替代传统CHOP方案成为当前的DLBCL一线治疗方案。本文回顾性分析我院使用R-CHOP样方案和CHOP样方案治疗初治DLBCL患者的疗效及安全性。方法：回顾性分析2008年1月1日至2012年12月31日福建医科大学附属协和医院收治的初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床资料，共纳入144例患者，分为利妥昔单抗联合化疗（R-CHOP样组，n=99）和单用化疗（CHOP样组，n=45），每3周为1周期，至少接受4个疗程化疗，定期进行系统评估并比较两组的疗效及不良反应,并对两组间在不同年龄、危险度分层、病理分型、Ki-67阳性率及对BCL-2阳性的两组间疗效进行分层分析。结果：1.组间近期疗效比较：R-CHOP样组完全缓解(CR)率66.7%（66/99),部分缓解(PR)率23.2%（23/99)，疾病稳定(SD)率1.0%（1/99),疾病进展(PD)率9.1%（9/99)，总有效率89.9%（89/99）。CHOP样组CR率44.4%（22/45),PR率40.0%(18/45)，PD率15.2%（5/45)，总有效率84.8%（40/45）。两组的总有效率无显著性差异（P=0.07），但R-CHOP样组的CR率（P=0.043）较CHOP样组显著增高。2.组间远期疗效比较：R-CHOP样组和CHOP样组1年总生存(OS)率分别为93.8%和83.5%，3年OS率分别为82.1%及60.7%。两组1年无进展生存(PFS)率分别为85.8%及72.2%，3年PFS率分别为69.6%及57.9%。与CHOP样组相比，R-CHOP样组拥有更长的OS（P=0.041）和PFS（P=0.046）。3.组间分层分析显示年龄≤60岁(P=0.014)、non-GCB型(P=0.012)、BCL-2阳性(P=0.020)的R-CHOP样组CR率较CHOP样组显著增高。与CHOP样组相比，年龄≤60岁（P值分别为0.004、0.007）、GCB型（P值分别为0.025、0.004）的R-CHOP样组有更长的OS、PFS。根据国际预后指数(IPI)评分界定危险度的高中危/高危组使用R-CHOP样方案较CHOP方案的PFS有延长趋势（P=0.059）。组内分层分析显示R-CHOP样组内GCB型和non-GCB型的OS、PFS无显著性差异（P值分别为0.436、0.096）。4.不良反应：两组间在血液学和非血液学不良反应方面无显著性差异（P值分别为0.826、0.784）。结论：利妥昔单抗联合化疗治疗较单用化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤具有更好的CR率、OS和PFS，特别是对于年轻患者,提高non-GCB型、BCL-2阳性的CR率及延长GCB型的OS和PFS，同时可减少non-GCB的预后不良影响。利妥昔单抗联合化疗提高疗效并不增加不良反应,是临床疗效可靠、耐受性好的弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗方案。