目的了解河南省癌痛规范化治疗示范病房(Good Pain Management Ward,GPM-Ward)(以下简称示范病房)的规范化癌痛护理现状及影响因素,基于肿瘤护理专科特点、癌痛护理专科特点,通过定量及定性研究,构建适合河南省省情的规范化癌痛护理质量指标体系,持续提高癌痛护理质量及癌痛患者生活质量。方法在广泛查阅、回顾和分析大量文献,结合河南省癌痛护理临床实践的基础上,构建《癌痛护理调查问卷》。采用横断面调查方法,选取河南省14个地市36家医院癌痛规范化治疗示范病房护士418名进行问卷调查,对问卷调查结果进行统计学分析,了解河南省示范病房规范化癌痛护理现状,分析规范化癌痛护理的影响因素。采用目的性抽样方法,选取国内6个省、直辖市的15名肿瘤相关专家作为半结构访谈对象进行深度访谈,将访谈资料进行整理、分析,并进行主题编码提炼。根据问卷调查和半结构访谈结果,结合河南省癌痛护理实践现状,构建Delphi法专家咨询问卷初稿,遴选上海市、河南省、四川省、天津市、浙江省、湖南省、湖北省、北京市、广东省9个省和直辖市,13家医学院校、医院的临床护理、癌痛护理、护理管理、护理教育、临床医学等5个领域资深专家20名,进行两轮专家函询,形成河南省规范化癌痛护理质量评价体系,包括一级指标3个,二级指标8个,三级指标40个。结果1问卷调查法结果1.1调查对象基本信息本研究调查河南省36个示范病房418名护士显示:项目负责人类型:癌痛专业287人,占68.80%,非癌痛专业131人,占31.20%。医院有癌痛多学科协作团队335家,占80.20%,无癌痛多学科协作团队83家,占19.80%。工作年限:≤5年132人,占31.6%;6-10年155人,占37.1%;11-15年63人,占15.1%;16-20年24人,占5.8%;21-25年21人,占5.3%;26-30年19人,占5%;≥31年4人,占0.6%。1.2影响癌痛护理质量的单因素分析:t检验结果表明项目负责人类型、医院是否有多学科协作团队得分差异有统计学意义(P<0.05);F检验结果表明:工作年限、在校接受疼痛知识学习状况、从学术期刊、相关网站等获取疼痛相关知识状况、接受继续教育状况、准确运用疼痛评估工具方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2半结构访谈结果通过对国内6个省、直辖市的15名专家访谈,对访谈资料分析整理及主题编码提炼,最终研究小组提炼出规范化癌痛护理主题词6个:癌痛护理质量控制重点、护理能力、疼痛评估、镇痛药物不良反应及预防、患者及家属健康宣教、疼痛专科护士培养。3 Delphi法专家咨询结果3.1函询问卷回收结构显示,来自全国9个省、直辖市13家医院的20名专家参与本次函询。2轮函询问卷有效回收率分别100%、95%,专家意见提出率分别为75%、68.42%,专家权威系数是0.845。说明本次函询研究结果可信。3.2两轮专家咨询后构建出河南省规范化癌痛护理质量评价体系,包括“结构指标”、“过程指标”、“结果指标”3个一级指标;“组织管理”、“护理能力”、“规范化癌痛评估”、“患者及照顾者”、“个体化癌痛护理”、“药品管理”、“出院随访”、“镇痛效果及安全性评价”8个二级指标和40个三级指标。结论1.河南省示范病房规范化癌痛护理现状基本比较规范,但在疼痛评估、药物治疗、镇痛药物不良反应的处理等方面需要继续提升。护士的疼痛知识及态度需要进一步改变,以适应人们不断增长的医疗需求。2.实施规范化癌痛护理的主要影响因素是调查医院等级、护士工作年限、工作单位和工作科室。3.构建了河南省规范化癌痛护理质量评价体系,为河南省推进无痛医院建设及癌痛护理质量评价提供参考依据。