2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预研究

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目的:对2型糖尿病患者药物治疗现状进行调查,探讨控制血糖达标的影响因素;针对影响患者血糖达标因素对其进行药学服务,实施个体化指导并评价药学服务效果,为临床治疗提供帮助。  方法:  1.选取2012年7月-12月我院内分泌就诊的2型糖尿病患者。对符合入选标准的943名患者,通过面对面问卷调查,收集患者一般资料、临床信息、药物治疗情况及自我管理行为情况等资料,进行统计分析后,评估治疗效果及影响血糖达标的因素。  2.将100例符合条件的患者随机分为干预组和对照组,干预组除接受传统医疗服务外,还进行药学服务,对照组仅接受传统医疗服务。评价药学服务效果的主要指标为血糖达标情况,次要指标为用药偏差、不良反应及生活质量。  结果:  1.本次研究共1031份问卷,由于部分问卷数据缺失,有效问卷943份,在调查的943名2型糖尿病患者中,中心城区568人,远城区375人,平均年龄为55.95±11.90岁,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的达标率分别为36.5%、24.8%及38.6%;接受药物治疗的患者占85.7%,无论1联还是多联用药,使用频率较高的是双胍类、磺脲类及胰岛素,药物不良反应发生最多的是低血糖。自我管理行为方面,患者用药行为和接受糖尿病教依从性不高。对患者一般情况、患者疾病情况及药物治疗进行经多因素logistic回归分析后,性别、医保类型是血糖达标的保护因素,病程是血糖达标的危险因素;对患者自我管理行为进行多因素logistic回归分析后,用药行为、控制饮食及接受糖尿病教育是血糖达标的保护因素。  2.药学服务干预组患者平均空腹血糖比对照组低9.3%,空腹血糖达标率比对照组高33.3%(P<0.05),用药偏差比对照组低64.7%(P<0.05),不良反应发生率比对照组少44.0%(P<0.05),患者生活质量好评率比对照组高70.3%(P<0.05)。  结论:对2型糖尿病患者血糖达标影响因素进行规范、系统的药学服务,为进一步实现患者安全、有效、合理的药物治疗具有较大的临床意义。
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