论文部分内容阅读
目的:转SERCA2a基因治疗对心衰的改善已经取得了一致的认可,但对心律失常转归的影响存在争议。本研究用三种电生理方法观察大鼠心梗转SERCA2a基因后存活心肌电生理的变化,以明确转SERCA2a基因对心梗后心肌电活动的影响。方法:50只雄性SD大鼠,随机平均分为盐水组与SERCA组,结扎左冠状动脉前降支,建立大鼠心梗模型;采用局部多点注射法分别向两组大鼠心梗周围区注入盐水与SERCA2a基因;记录结扎冠脉前、结扎即刻及干预两周后心电图,观察R-R间期、QRS间期、QT间期及心律失常发生率的变化;双极电位标测法观察干预两周后心肌局部电位时程的变化;MEA观察干预两周后心肌组织间场电位时程(FPd)变化;分别在术前、术后一周、术后两周行超声心动图检测,观察心功能变化。结果:模型成活率为60 %,术后两周盐水组大鼠存活10只,SERCA组大鼠存活15只;结扎即刻、盐水组术后两周、SERCA组室术后两周室性心律失常发生率分别为36%、30%与0,与术前相比,盐水组术后两周QT间期延长、RR间期延长,而SERCA组QRS时程缩短、QT间期缩短(P<0.05);盐水组梗死周围区局部电位时程长于对侧区,而SERCA组结果相反,SERCA组局部电位时程离散度小于盐水组(P<0.05);两组梗死周围区场电位时程较梗死对侧区均缩短(P<0.05),但SERCA组场电位离散度显著小于盐水组(P<0.05);心超显示术后一周两组EF、FS值均有所下降,术后两周时盐水组指标持续下降,而SERCA组EF、FS值明显回升(P<0.05)。结论:转SERCA2a基因,有预防心梗后心律失常发生、改善心功能、防止心室重构的作用。MEA技术,是观察心梗后存活组织电活动一致性的理想工具。