【摘 要】
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目的:全膝关节置换术中(Total knee arthroplasty,TKA)不同途径应用氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)的效果对比。方法:选择2014年1月-2015年8月符合纳入标准的60例患者,按数字
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目的:全膝关节置换术中(Total knee arthroplasty,TKA)不同途径应用氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)的效果对比。方法:选择2014年1月-2015年8月符合纳入标准的60例患者,按数字表随机分类方法分成2组,A组为静脉输入(假体安装前15分钟时由静脉滴入100ml TXA)组(n=30),B组为局部注入(缝皮后关节腔内注入100ml TXA)组(n=30)。需收集患者的性别、年龄、身高、体重、术前的血红蛋白(HB)、红细胞压(HCT)、凝血功能、D-2聚体指标,术中失血血量(由麻醉医师计算),引流瓶拆除时引流量,术后第一、三、六天也需收集HB、HCT、凝血功能、D-2聚体指标。显性失血量由术中麻醉师记录失血量和后期引流瓶中引流量(B组需减去向引流管中注入的100ml TXA量)。隐性失血量则通过CROSS方程计算,并观察其血栓发生率、术后不良事件。结果:总的失血量局部注入B组(895.41±239.02)ml低于静脉注射A组(1020.89±210.83)ml,差异具有统计学意义(P<0.05),术中失血量B组(123.33±11.01)ml,A组(118.17±12.49)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05),在术后总的引流量中B组(294.33±54.25)ml低于A组(373.33±48.02)ml,差异具有统计学意义(P<0.05),通过CROSS方程推算出的术后隐性失血量B组(477.74±226.92)ml,A组(529.39±207.57)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第一、三、六天监测的Fib、PT、APTT、D-2聚体的值,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组均未出现输血、症状性深静脉血栓、致死性肺栓塞。结论:在全膝关节置换中局部应用氨甲环酸在止血效果上要优于静脉应用。
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