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目的:比较认知功能正常、轻度认知功能障碍及痴呆的帕金森病患者的年龄、病程、受教育程度、UPDRS、H-Y分期、焦虑、抑郁程度、P300的波幅与潜伏期、自主神经损伤程度及睡眠障碍有何差异，从而发现帕金森认知功能障碍相关的因素。
方法:选取71例帕金森病患者为研究对象，根据患者是否有认知功能下降的主诉，应用蒙特利尔认知评估量表（北京版）(Montreal CognitiveAssessment MoCA)、中文版简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental StateExamination，MMSE)评分为认知功能正常组、轻度认知功能障碍组和痴呆组，记录患者的性别、年龄、病程、受教育程度，应用24项汉密尔顿焦虑量表（HAMA24）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）、帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-OUT)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Hoehn-Yahr分期、统一帕金森病评定量表(Unified Parkinsons Disease Rating Scale，UPDRS)评定患者焦虑、抑郁、自主神经受损、睡眠质量等情况。比较正常组、轻度认知功能障碍组和痴呆组在性别、年龄、病程、受教育程度、焦虑、抑郁、自主神经、睡眠质量方面的差异。采用SPSS12.0软件进行统计学分析计数资料组间比较运用x2检验，计量资料组间比较采用单因素方差分析，相关因素分层分析采用病例对照研究计算OR值。
结果:
1.71例帕金森病患者中男性占56.3％，女性占43.7％，平均年龄66.5±8.66岁，平均受教育年限为11.17±3.45年，平均病程为6.11±4.05年，UPDRS总分平均值为41.0±15.6年，H-Y分期平均值为2.4±0.8，为轻中度帕金森病患者。伴有抑郁患者有55例，患病率为77.5％，伴有焦虑的患者有61例，患病率为85.9％，同时伴有焦虑、抑郁的患者有52例，患病率为73.2％。出现睡眠障碍的患者有49例，患病率为69.0％。所选71例患者按男女性别分组，两组病人在年龄、病程、认知障碍、焦虑、抑郁、P300、自主神经功能受损、睡眠质量上无明显差异，在受教育程度与H-Y分期中两组之间有统计学意义(P＜0.05)。
2.71例帕金森病患者中49例出现认知功能障碍，总患病率为69.0％，其中轻度认知功能障碍28例，患病率为39.4％，痴呆21例，患病率为29.6％，其中痴呆组MMSE均值为23.0±1.7，为轻度痴呆。
3.三组之间年龄之间有显著差异，痴呆组平均年龄（72.1±7.9）大于认知功能正常组（63.8±7.3），差异有统计学意义(P＜0.01);痴呆组平均年龄（72.1±7.9）也大于轻度认知功能障碍组平均年龄（64.5±8.5），差异有统计学意义（P＜0.01）。
4.UPDRS评分发现三组之间病情严重程度之间有显著差异，痴呆组UPDRS评分(49.3±15.0)高于认知功能正常组（35.4±17.0），差异有统计学意义(P＜0.01);也高于轻度认知功能障碍组UPDRS评分（39.0±12.5），差异有统计学意义(P＜0.05)。痴呆组H-Y分期平均值（2.8±0.9）高于认知功能正常组平均值（2.1±0.9），差异有统计学意义(P＜0.05);也高于轻度认知功能障碍组平均值（2.2±0.6），差异有统计学意义(P＜0.01)。
5.认知功能正常组、轻度认知功能障碍组及痴呆组三组帕金森病患者在受教育程度、病程、焦虑、抑郁、自主神经功能受损及P300方面未发现有统计学差异(P＞0.05)。
6.病程与受教育年限对于轻中度帕金森病伴发痴呆的影响无统计学意义(P＞0.05)。
7.在睡眠质量方面，帕金森病痴呆组PSQI评分（8.9±4.5）高于认知功能正常组（5.2±3.3），差异有显著统计学意义（P＜0.01），与轻度认知功能障碍组（7.2±3.8）比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。而认知功能正常组（5.2±3.3）与轻度认知功能障碍组（7.2±3.8）比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
8.伴随抑郁的帕金森患者认知障碍的患病率是不伴抑郁的帕金森患者的2.074倍，但之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。存在焦虑的患者其认知障碍的患病率高(P＜0.05)，OR值为7.156，95％CI为1.641～31.206;存在睡眠障碍的患者其认知障碍的患病率高（P＜0.05），OR值为3.455，95％CI为1.183～10.089。
结论:
1.轻中度帕金森病患者大都伴有认知功能受损。帕金森病患者认知功能障碍的发生受年龄、病情的影响。年龄大、病情重的帕金森病患者，认知功能障碍的患病率高，而认知功能障碍的发生与受教育程度、病程无关。
2.轻中度帕金森伴痴呆的患者与正常认知组，轻度认知功能障碍组相比，在焦虑、抑郁、P300、自主神经功能受损方面无差异;P300不能做为轻中度帕金森患者认知障碍的敏感指标;存在焦虑的患者其认知障碍的患病率高。帕金森病伴痴呆的患者睡眠质量比认知功能正常的患者差，有显著差异;睡眠质量差的帕金森患者认知障碍患病率高。