研究目的：甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤，占成人所有恶性肿瘤的1％。对于分化型甲状腺癌(DTC)，有效的治疗方法为手术+121Ⅰ+甲状腺激素抑制治疗。但在大剂量131Ⅰ放射治疗的同时，因唾液腺组织也能摄取131Ⅰ而致唾液腺功能受损，并随剂量的增加而加重。但就DTC首次去除治疗的病人，唾液腺功能是否会受到损害尚存在分歧。本文应用放射性核素显像法对DTC患者131Ⅰ首次去除治疗前后唾液腺功能情况加以评价，并观察广谱细胞保护剂氨磷汀(Amifostine)对唾液腺的防护效果；为131Ⅰ治疗DTC对唾液腺影响提供正确全面的认识，并为其防护提供一种可行的治疗方法。 方法：38例DTC术后拟行131Ⅰ去除治疗的患者，其中28例131Ⅰ治疗后常规含服VitC；10例131Ⅰ治疗前30分钟快速静脉滴注氨磷汀400mg，治疗后也含服VitC。每个病人在131Ⅰ治疗前行99mTcO4-唾液腺显像，计算30min摄取率(UR30)，排泌分数(EF)，排泌时间(EP)和排泌率(ER)。设计唾液腺损害的症状观测表，在治疗期间，记录病人唾液腺肿胀、疼痛、口干、吞咽困难、味觉改变等相关症状。治疗3个月，复查唾液腺显像和记录病人症状。采用SPSS11.5统计软件包对结果进行统计处理。组内比较采用配对t检验，组间比较用单因素的方差分析，两两比较使用DUNNETT检验。 结果：DTC术后131Ⅰ去除治疗后三个月的DTC患者，常规治疗组中有12/28例(43％)出现口干、唾液腺肿胀，其余16/28例(57％)未有明显不适；氨磷汀组中有1/10例(10％)出现口干症状，其余9/10例(90％)均无明显不适。行唾液腺显像，功能分析表明：(1)常规治疗组和氨磷汀组，治疗前左右侧腮腺和颌下腺的功能参数UR30、EF、EP、ER统计学无显著性差异；(2)常规治疗组治疗后左右侧腮腺和颌下腺的功能参数UR30、EF、ER均呈下降的趋势，统计学有显著性差异。其中根据唾液腺损害的临床表现，分为有症状组和无症状组，有症状组唾液腺治疗后腮腺、颌下腺的摄取和分泌功能下降，统计学有显著性差异。腮腺的摄取和和排泌均为中度损害，而颌下腺为轻度损害；而无症状组治疗前后腮腺、颌下腺的摄取和分泌功能无明显改变，统计学无显著性差异，腮腺和颌下腺呈轻度损害。有症状组和无症状组甲状腺摄碘率分别为3.27％±3.42％、13.43％±8.86％，两者间存在显著性差异；(3)氨磷汀组治疗前后左右侧腮腺和颌下腺的功能参数UR30、EF、EP、ER统计学无显著性差异；(4)接受氨磷汀治疗组与常规治疗有症状组的唾液腺功能参数治疗前后的差值比较，有统计学意义。 结论：本文建立的99mTcO4-唾液腺显像方法能够较准确地评价唾液腺的功能；DTC患者接受80～100mCi131Ⅰ首次治疗时，用维生素C作为保护剂会对唾液腺产生一定程度的损害。氨磷汀对131Ⅰ去除治疗的DTC患者唾液腺的摄取和分泌均可起到较好的保护性作用。氨磷汀应用无明显副作用，可以用于131Ⅰ治疗分化型甲癌的保护剂，尤其是那些接受较大131Ⅰ剂量和多次131Ⅰ治疗的病人。