论文部分内容阅读
目的: 应用Flotrac系统监测腹腔镜直肠癌根治术中气腹及体位对血流动力学的影响。 方法: 择期行腹腔镜直肠癌根治术患者20例,麻醉前行局麻下桡动脉穿刺,连接FloTrac传感器(Vigileo监测仪),记录患者入手术室后平静时(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、诱导后连接呼吸机,稳定10分钟(T3)、人工气腹后即刻(T4)、头低位后即刻(T5)、气腹及头低位稳定后10分钟(T6)、稳定后30分钟(T7)、稳定后1小时(T8)、稳定后1.5小时(T9)、放气腹后即刻(T10)、恢复平卧位(T11)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排指数(CI)、每搏指数(SVI)、心排量(CO)、每搏量(SV)和每搏量变异度(SVV)变化。 结果: 麻醉诱导后HR略下降, MAP和CI显著下降,CO和SV略下降。气腹后即刻HR无明显变化,MAP、SVV显著升高,CO、SV、CI、SVI均一过性升高后下降。随着手术时间延长各指标均稳定在一定水平无明显变化。在放气腹即刻HR无明显变化,MAP显著下降,CO、SV、CI、SVI较前升高,SVV显著下降,但各指标仍高于麻醉前水平。头低位及恢复平卧位对各指标影响不大。 结论: FloTrac在腹腔镜直肠癌根治术中提供具有参考价值的血液动力学参数。麻醉诱导期、气腹、放气腹时血流动力学变化大。头低位及恢复平卧位时血流动力学无明显变化。Flotrac/Vigileo系统能快速、动态的监测气腹等干预影响时的血流动力学变化。气腹对SVV影响较大,SVV的正常参考范围可能发生变化。