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目的:通过对腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)中不同方法处理阑尾系膜的临床比较,分析患者住院花费、术后肠蠕动恢复时间、手术时间、术中出血量、术后并发症等相关因素,寻找减少LA患者的住院花费、缩短患者恢复时间、缩短初学者所需手术时间等方法,从而使微创手术在基层医院得到更好的认可和发展。方法:回顾性分析121例急性阑尾炎(Acute Pancreatitis,AP)行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,依据术中处理阑尾系膜方法不同分为A、B、C、D、E五组,A组为人工材料夹断阑尾系膜27例病例,B组为单极电凝断阑尾系膜12例病例,C组为双极电凝断阑尾系膜30例病例,D组为丝线结扎断阑尾系膜34例病例,E组为超声刀断阑尾系膜18例病例。分析五组患者围手术期相关指标,包括手术时间,住院花费,术中出血量,术后肠蠕动恢复时间,术后并发症。结果:不同病理分型阑尾炎之间总体比较:手术时间:E组>A组>C组>B组>D组(P>0.05);住院花费:E组>A组>C组>B组>D组(P<0.05);术中出血量:B组>D组>A组>C组>E组(P<0.05);肠蠕动恢复时间:B组>C组>E组>A组>D组(P<0.05);术后并发症:其中B组术后引流管出血3例,D组术后引流管出血3例,其余各组未见并发症发生(P>0.05)。对于慢性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎患者,手术时间比较:A:C、A:E、B:D、B:E、D:E,t=0.4292、1.6734、0.8157、1.4726、2.5213,P均>0.05;A:B、B:C、C:E、A:D、C:D,t=1.8569、1.8874、2.3131、3.5411、6.1428,P均<0.05;住院花费比较:A:B、A:D、A:E、B:E、C:D、C:E、D:E,t=4.0202、5.6920、8.3119、5.3631、5.6920、9.1907、20.8321,P均<0.005 A:C、B:D、B:C,t=3.0455、2.2665、1.9055,P均<0.05;术中出血量比较:A:B、A:D、A:E、B:C、B:E、C:D、C:E、D:E,t=8.3820、5.9687、9.6608、7.3684、13.294、5.2291、12.117、8.4072,P均<0.005;A:C,t=2.2618,P<0.05;B:D,t=0.42791,P>0.05;肠蠕动恢复时间比较:A:B、A:C、A:E、B:E、C:D、D:E,t=3.3676、4.0029、2.9973、4.3195、6.3663、7.6109,P均<0.0005;A:D,t=2.9973,P<0.005;B:C、B:D、C:E,t=0.87127、0.32526、1.3719,P>0.05;通过对观察指标的综合分析,对于慢性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎患者,在腹腔镜阑尾切除术处理阑尾系膜时,用丝线结扎或用单极电凝处理阑尾系膜更有优势。对于急性化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎患者,手术时间比较:A:C、A:E、B:C、B:E、D:E、C:D,t=4.0261、2.5734、5.7934、9.8412、5.51368、3.4672,P均<0.005;A:B、C:E、A:D、B:D,t=1.0124、0.96446、0.53218、1.0415,P均>0.05;住院花费比较:A:B、A:D、A:E、B:E、C:D、C:E、D:E,t=3.1341、4.3720、9.0239、5.8546、3.651820、10.251、18.943,P均<0.005;A:C、B:D、B:C,t=3.7567、2.6324、2.3467,P均<0.05;术中出血量比较:A:B、A:D、A:E、B:C、B:E、C:D、C:E、D:E,t=7.4534、5.0867、10.334、8.3312、15.873、7.2123、7.3158、21.0587,P均<0.005;A:C、B:D,t=1.3578、0.42791,P>0.05;肠蠕动恢复时间比较:A:B、A:C、A:E、B:D、C:D、D:E,t=3.9825、5.3523、2.6587、9.6967、13.178、5.8935,P均<0.005;A:D、B:C、B:E、C:E,t=1.3095、0.5735、0.32967、1.0437,P>0.05;对于急性化脓性阑尾炎用单极电凝处理阑尾系膜,有3例出现术后腹腔引流管引流出血性液体,坏疽穿孔性阑尾炎用丝线结扎阑尾系膜时,有3例出现术后腹腔引流管引流出血性液体,本研究中发现,对此两种病理分型阑尾炎可用双极电凝或超声刀处理阑尾系膜,使手术操作相对容易、手术时间相对较短、术后并发症发生率降至最低。结论:不同病理分型的阑尾炎,采用相对合适的处理阑尾系膜的方法,不仅能较少手术并发症及患者住院花费,缩短患者恢复时间,更能使微创手术在基层医院得到更好的发展。