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目的:探讨采用单纯前后位透视下胸椎经皮椎弓根螺钉植入的可行性,旨在安全置钉的同时减少放射暴露。方法:收集成年人100例的下胸椎X线片及CT片,排除脊柱畸形、骨质破坏等异常病例,年龄1963岁,平均46.2岁,男47例,女53例。分别测量T9T12椎体在X线片上椎弓根影横径、椎弓根矢状位穿刺角（sagittal puncture angle,SPA）。在CT片上,测量T9T12椎弓根水平位穿刺角（transverse puncture angle,TPA）、椎弓根横径（pedicle width,PW）、最大穿刺角（maximum puncture angle,MPA）、钉道长度（length of screw path,LSP）、椎弓根外侧缘切线和上关节突后缘交点与椎弓根内侧缘切线和椎体后缘水平线交点间距离（M）。收集2015年10月-2017年1月在南华大学附属第一医院脊柱外科接受下胸椎经皮椎弓根固定术治疗的55例患者资料。其中采用传统经皮椎弓根螺钉固定组（Anteroposterior and lateral group,AP+L组）患者30例,男性21例,女性9例,平均48.6（23-63）岁。同期采用单纯前后位胸椎后路经皮椎弓根螺钉内固定术（Anteroposterior group,AP组）患者25例,男性15例,女性10例,平均46.9（24-62）岁。对比评价两组患者手术中椎弓根螺钉植入时透视次数、术前定位透视次数及整个手术透视次数、手术时间、手术出血量、平均住院时间。所有患者术后复查胸椎CT评估螺钉位置,根据Zdichavsky分型评价两组患者下胸椎置钉优良率。结果:1.影像学结果100例下胸椎X线片结果示:头倾角:T9T12:（4.51±0.72）0.56±0.39。头倾角逐渐减小。下胸椎椎弓根影横经结果:左侧椎弓根影横径:T9T12:（4.51±0.72）7.51±0.59;右侧椎弓根影横径:T9T12:（4.72±0.78）7.50±0.66。椎弓根影逐渐增大,左右两侧椎弓根影横径行配对t检验,左右两侧无统计学意义（P>0.05）。CT结果示:左侧内倾角:T9T12:（9.47±1.08）12.09±0.88;右侧内倾角:T9T12（9.54±0.78）12.01±0.88;左右两侧内倾角逐渐增大,椎体左右两侧行配对t检验,P>0.05,左右两侧无统计学意义。CT结果:下胸椎M值（椎弓根外侧缘切线和上关节突后缘交点与椎弓根内侧缘切线和椎体后缘水平线交点间距离）结果:左侧M值:T9T12:（21.00±0.87）24.99±0.99;右侧M值:T9T12（20.91±0.91）25.02±1.04;M值逐渐增大,椎体左右两侧M值行配对t检验,左右两侧无统计学意义（P>0.05）。下胸椎椎弓根横径（PW）结果:左侧（PW）:T9T12:（6.24±0.51）8.13±0.42;右侧（PW）:T9T12:（6.22±0.46）8.14±0.39;PW值逐渐增大,椎体左右两侧PW值行配对t检验,左右两侧无统计学意义（P>0.05）。CT下胸椎椎弓根螺钉钉道最大长度（LSP）结果:左侧（LSP）:T9T12:（44.67±1.16）48.16±0.56;右侧（LSP）:T9T12:（44.60±1.17）48.20±0.48。LSP值逐渐增大,左右两侧各椎体行配对t检验,左右两侧无统计学意义（P>0.05）。2.临床结果C臂机透视次数结果:术前透视次数AP组和AP+L组分别为:（5.04±0.73）、（4.30±0.88）,术中透视次数分别为:（8.00±1.83）、（12.53±2.13）,总透视次数分别为:（13.00±2.08）、（16.67±2.09）。术中透视次数及总透视次数两组t检验P<0.05,有统计学意义。AP组、AP+L组住院时间分别为:（9.04±2.65,天）、（9.77±1.91,天）,两组住院时间t检验P>0.05,无统计学意义。手术时间分别为:（88.20±14.71,分钟）、（101.17±21.53,分钟）;术中出血量分别为:（83.20±19.73,ml）、（98.33±19.62,ml）;术中出血量及手术时间两组t检验P<0.05,有统计学意义。AP组患者25例,共置钉64枚,优质螺钉59枚,优良率92.19%;组中T9位置出现1枚Zdichavsky分型为3a螺钉、1枚2a螺钉;T10位置出现1枚2a螺钉;T11位置出现1枚2a螺钉;T12位置出现1枚2a螺钉。AP+L组患者30例,共置钉78枚,优质螺钉72枚,优良率92.31%。组中T9位置出现1枚Zdichavsky分型为3b螺钉、1枚2b螺钉;T10位置出现1枚2b螺钉、1枚2a螺钉;T11位置出现1枚2b螺钉;T12位置出现1枚2a螺钉。两组患者均未出现运动、神经损伤表现。两组数据用卡方检验检验后P>0.05,两组之间置钉优良率无统计学差异。结论:1.术前详细测量目标椎体、椎弓根相关数据,可为术中螺钉植入的规格及角度提供参考价值。2.单纯前后位下胸椎经皮椎弓根螺钉植入是安全可行的,在一定程度上能减少手术透视次数。