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目的:通过检测降钙素原在不同儿童中枢神经系统感染中的分布情况,探讨降钙素原在儿童中枢神经系统感染中的诊断、鉴别诊断及病情评估中的应用价值。方法:选择2013年9月至2014年9月于河北医科大学第二医院儿科就诊的63例中枢神经系统感染患儿为研究对象。分为化脓性脑膜炎组和病毒性脑炎组,其中化脓性脑膜炎组30例,病毒性脑炎组33例,病毒性脑炎组中重症病毒性脑炎18例,选择同期于我院门诊体检的30例健康儿童为对照组。记录纳入患儿的一般情况,中枢神经系统感染患儿入院后查末梢血超敏C-反应蛋白,抽静脉血查血常规,行腰椎穿刺术取脑脊液送检常规和生化,分别于入院当天、治疗后3天、治疗后5天和治疗后7天查患儿血降钙素原水平。对照组患儿于门诊抽血查血常规、超敏C反应蛋白和血降钙素原。应用SPSS13.0统计软件包进行分析,计量资料如服从正态分布,以均数±标准差表示,如不服从正态分布用中位数及四分位数间距表示,两组数据间比较应用t检验,相关性采用Pearson相关分析,检验标准a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。各指标诊断意义大小通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析,计算曲线下面积(AUC),其曲线下面积反应诊断试验的准确性,其取值范围为0.5-1,其取值越接近1,说明诊断试验的价值越高。结果:1化脓性脑膜炎组血PCT、Hs CRP、外周血白细胞计数检测结果分别为6.97±3.93ng/ml、70.99±50.35mg/L、11.54±5.41×109/L,较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。2病毒性脑炎组与对照组检验结果比较,病毒性脑炎组血PCT水平为0.27±0.08ng/ml,较对照组无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05);病毒性脑炎组Hs CRP、白细胞计数分别为15.69±8.27mg/L、8.42±3.68×109/L,较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。3化脓性脑炎组血PCT、Hs CRP、外周血白细胞计数、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白含量、脑脊液葡萄糖水平与病毒性脑炎组比较,化脓性脑膜炎组血PCT水平为6.97±3.93ng/ml,Hs CRP水平为70.99±50.35mg/L,白细胞计数为11.54±5.41×109/L,脑脊液白细胞计数为108.97±37.96×106/L,脑脊液蛋白质含量为0.91±0.35g/L,脑脊液葡萄糖水平为2.14±0.46mmol/L;病毒性脑炎组血PCT水平为0.27±0.08ng/ml,Hs CRP水平为15.69±8.27mg/L,白细胞计数为8.42±3.68×109/L,脑脊液白细胞计数为69.09±30.58×106/L脑脊液蛋白质含量为0.47±0.16g/L,脑脊液葡萄糖水平为2.85±0.30mmol/L。各指标差异均有统计学意义(P<0.01)。4化脓性脑膜炎组患儿入院当天血PCT水平为6.97±3.93ng/ml,应用抗生素治疗7天后血PCT下降为1.63±0.77ng/ml,治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。病毒性脑炎组患儿入院当天血PCT水平为0.27±0.08ng/ml,抗病毒治疗7天后血PCT水平为0.21±0.06ng/ml,治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。5鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑炎时,血PCT水平是有效的指标,优于血Hs CRP和外周血白细胞计数,其鉴别的最佳截断值为0.57ng/ml,曲线下面积分别为0.963,敏感性为93.3%,特异性为93.9%。6化脓性脑膜炎组血PCT水平与脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质含量及脑脊液葡萄糖水平呈正相关(Pearson相关系数分别为0.756、0.981和0.888,P<0.01)。结论:1化脓性脑膜炎患儿血PCT水平较病毒性脑炎患儿有明显差异,检测血PCT水平有助于化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的诊断及鉴别诊断。其敏感性和特异性均优于血Hs CRP和外周血白细胞计数。2动态监测血PCT变化可观察药物疗效,指导临床抗生素应用。3本实验中鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的血PCT水平以0.57ng/ml为最佳临界值。