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目的：探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对早期急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。方法：选择胸痛发作3 h内就诊的疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者92例,并按照诊断标准进行分组：急性冠状动脉综合征(ACS)组60例,非缺血性胸痛(NICP)组32例。其中ACS组包括不稳定型心绞痛(UA)20例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)18例和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)22例,采用白蛋白钴结合试验(ACB试验)间接测定缺血修饰白蛋白(IMA)的浓度,并选择30例健康体检者作为对照组。对比ACS组和NICP组、ACS组和健康对照组组间以及ACS组内的ACB值的差异。经受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析获得区分ACS患者与健康体检者、ACS患者与NICP患者的最适界值点(Cutoff值)。同时检测所有入选患者的血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I (cTnI)、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)水平,并描记心电图(ECG)。比较IMA、Mb、cTnI、NT-proBNP及ECG早期诊断ACS的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值。对比ACS组和NICP组的NT-proBNP水平的差异,并对IMA与NT-proBNP区分ACS组和NICP组的ROC曲线下的面积进行检验,对ACS患者组的IMA与NT-proBNP水平进行相关性分析。结果：1 ACS组的ACB水平既明显低于正常对照组(P<0.01),也低于NICP组(P<0.01)。UA组、NSTEMI组和STEMI组三组间ACB水平差异没有统计学意义(P>0.05)。2应用ROC曲线分析得出早期区分ACS组与健康对照组的ACB最佳截断值为80U/ml,以此值诊断ACS的敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)分别为86%,94%。和0.944。应用ROC曲线分析得出早期区分ACS组与NICP组的ACB最佳截断值为77 U/ml,以此值诊断ACS的敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)分别为80%,84%和0.886。3 IMA早期诊断ACS的敏感性和阴性预测值(80%和69%)明显高于Mb(20%和34%)、cTnI(18%和39%)、NT-proBNP(42%和43%)及ECG(47%和47%)；但IMA特异性(84%)不如cTnI(97%)和ECG(90%),其阳性预测值(90%)低于cTnI(92%),与EGC(90%)相当。4 ACS组的NT-proBNP水平高于NICP组,差异具有统计学意义(P<0.01)。ACS患者组ACB与NT-proBNP相关系数为-0.495(P<0.01),ACB值间接反映IMA的浓度水平,IMA与NT-proBNP之间有一定统计学意义的相关性。血清IMA区分ACS组和NICP组的ROC曲线下的面积高于NT-proBNP (P<0.05), IMA早期诊断ACS的诊断价值明显高于NT-proBNP。结论：1 IMA可用于疑似ACS患者的早期诊断,且对ACS的早期诊断具有较高的敏感性和阴性预测值。2 IMA是心肌缺血标志物而非心肌坏死标志物。3 NT-proBNP早期诊断ACS的诊断价值低于IMA。