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目的: 探讨重症急性胰腺炎液体平衡及尿量与预后的关系。 方法: 回顾分析我院重症监护病房2006年8月至2013年2月收治的47例重症急性胰腺炎患者，分为生存组31例与死亡组16例，收集入ICU后第1～7天的出入量尿量，以及计算ICU住院期间平均每天液体平衡量及平均每天尿量，同时收集入ICU时的白细胞计数、红细胞压积、血小板、血钙、乳酸、淀粉酶，血糖、胆红素、白蛋白、肌酐、尿素氮、手术例数、呼吸机支持治疗天数、肾脏替代治疗(CRRT)天数、住ICU和总住院天数，对每位患者初入ICU24小时内进行APACHE-Ⅱ和SOFA评分;比较两组患者的临床相关数据，并采用logistic回归分析其预后相关因素。 结果: 47例重症急性胰腺炎患者中，有31例(65％)存活，16例(35％)死亡，生存组与死亡组进行比较，生存组第1天入量(4727.68±1570.36mlVS5929.28±2976.67ml，P=0.0375)、第1天液体平衡量(1498.03±1653.69mlVS3013.03±2682.53ml，P=0.0105)和平均每天液体平衡量(226.35±494.22mlVS1541.7±2233.27ml，P=0.0015)比死亡组低，住院期间平均每天尿量(2671.87±974.35mlVS853.81±1186.28ml，P=0.000)比死亡组多，第一天生存组肌酐(131.1±135.1μmo(I)/LVS234±154.1μmo(I)/L,P=0.0115)、淀粉酶(615.19±598.82VS1245.94±1353.24U/L, P=0.0115)及乳酸(2.7±1.17VS5.66±3.65mmol/L，P=0.001)均较低，生存组肾脏替代治疗治疗时间明显明显少于死亡组（1.77±4.22VS5.78±8.32天，P=0.0165），住院期间急性呼吸窘迫综合症和急性肾功能损伤发生率分别为59％和38.3％，死亡组急性肾损伤发生率高，为23.4％，急性肾损伤3级占19.1％。 通过COX回归分析发现ICU住院期间平均每天尿量＜800ml(OR=1.519，95％CI1.245-1.854，P=0.000)为重症急性胰腺炎预后的危险因素，平均每天液体平衡量＜500ml(OR0.134，95％CI0.26 to0.7，P=0.005)为其预后保护性因素。 结论: 1.重症急性胰腺炎病人早期容易出现液体正平衡，其预后危险因素为平均每天尿量＜800ml，而平均每天液体平衡量＜500ml是其保护性因素。 2.重症急性胰腺炎病人易受损伤的器官为肺和肾，出现急性肾损伤和急性呼吸窘迫综合症的机率高，并发急性肾损伤后预后不佳。