目的:应用实时心肌超声造影(MCE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者心肌灌注、心肌力学特点并探讨两者之间关系。方法:选取28例正常人为对照组和28例HCM患者为病例组,病例组再分为HCM肥厚节段心肌组(HS组)、HCM非肥厚节段心肌组(NHS组)。所有研究对象均行二维超声心动图检查及MCE、2D-STI分析,测量心肌厚度(MT)、射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱比值(E/A)、二尖瓣瓣环速度比值(E/e’)、三尖瓣反流压差(TR)、每搏输出量(SV)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、峰值强度(PI)、曲线平均斜率(RS)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、总体纵向应变(GLS)、总体圆周应变(GCS);将最厚心肌(TMT)节段的峰值强度(PI)、曲线平均斜率(RS)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)均除以相对应最厚心肌厚度(TMT)得出标化结果。结果:与对照组比较,HCM组PI、AUC降低,差异有统计学意义(?=5.805、?=5.029,P<0.01);标化HS组s-RS、s-PI、s-TTP、s-AUC均降低,差异有统计学意义(?=7.052、?=68.416、?=13.623、?=68.256,P<0.05),NHS组s-PI、s-AUC均降低,差异有统计学意义(?=68.416、?=68.256,P<0.05);HS组、NHS组GLS均明显降低,差异有统计学意义(F=177.899,P<0.05);HS组TTP与GLS呈负相关关系(r=-0.637,P<0.001),PI、AUC与GLS均呈正相关关系(r=0.558、r=0.688,P<0.001),标化HS组s-TTP与GLS呈负相关关系(r=-0.569,P<0.005),s-PI、s-AUC与GLS均呈正相关关系(r=0.682、r=0.706,P<0.001);HS组TTP、s-TTP与GCS呈负相关关系(r=-0.396、r=-0.441,P<0.05)。结论:HCM患者心肌灌注与心肌力学均受损,并且累及所有心肌节段。标化的心肌灌注参数更能反映HCM患者心肌微循环的真实情况。HCM患者心肌灌注与心肌力学两者存在恶性循环关系,心肌微循环与心肌力学改变呈一致性改变。