帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种由黑质-纹状体多巴胺能神经元凋亡引起的中老年人常见的神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、僵直、运动迟缓及姿势异常等症状。早期主要予以左旋多巴等药物治疗为主,中晚期药物效果差者主要以脑深部电刺激术(Deep brain stimulation,DBS)治疗为主。DBS术具体是在脑深部核团植入微电极,并给予可控、持续性的电刺激,通过调节神经环路,从而达到控制震颤、僵直等症状的目的。其最早于1987年法国的Benabid教授和Siegfried教授之手,并于1998年在我院率先于全国开展。DBS手术成功的关键不仅在于术前核团靶点的精准定位,术后程控也是至关重要的部分。程控,即利用程控仪来调节IPG电刺激触点和参数,以达到控制帕金森病症状合适的疗效。一般于术后4周开始,首次程控亦称为开机。目前程控临床常用的方法是逐点尝试法,其方法弊端在于耗时长、过程繁琐,包括刺激模式、电极触点、脉宽、电压、电流、频率的选择,尤其在电极触点的选择上,既往通常在四个触点上进行不同排序的尝试,直至找到最佳连接触点,明显增加了耗时。且多次程控调整带来的刺激副反应会增加患者的心理负担,甚至导致患者对医生的不信任。同时患者需频繁忍受药物“关”期的不适感。微电极记录(MER)是核团定位的金标准,其反应的是细胞水平神经元电生理信号,结合微电极刺激技术,记录典型的核团放电信号,通过计算核团的长度,用于触点位置的评估,其准确性高,且方便、灵活,因此可提供用于指导程控过程的一种新思路。综合国内外研究来看,目前程控主要还是予以逐点测试法,有部分研究提出用计算机融合术前MRI及术后CT的方法,但因为组织学漂移、以及软件本身的融合误差,均带来了触点评估的偏差。也有的术后复查磁共振显示触点位置,但DBS术后禁止行3.0TMR检查,常规1.5TMRI检查更是对核团显示不清。因此本文通过对比探讨微电极记录(MER)结果指导帕金森病(PD)脑深部电刺激术(DBS)术后程控的可行性。随机选取60例原发PD患者在我院行双侧丘脑底核(STN)DBS术治疗,分为实验组和对照组各30例,实验组术后程控时应用术中MER结果指导策略,对照组30例术后程控按常规的逐点尝试程控策略。记录并比较两组平均开机耗时、整个开机过程不良事件发生次数、最终程控触点选择。最终显示对照组开机平均耗时(130.77±12.36)min,实验组平均耗时(33.95±2.10)min,实验组耗时显著少于对照组(P<0.05);实验组开机时平均不良事件为(1.47±1.04)次,对照组平均为(2.03±0.93)次,实验组显著少于对照组(P<0.05);两组最终选择触点无统计学差异(P>0.05)。通过本实验研究,可以看出MER指导的程控方法可作为一种新的程控策略,提高程控效率,减少患者不良反应,可提供临床更新程控方法的新思路。