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目的:应用三维治疗计划系统评价颈部肿瘤的不同照射方法,比较颈部肿瘤调强放疗与三维适形放疗在靶区剂量分布及脊髓保护上的优劣。方法:采用Pinnacle7.6c三维治疗计划系统对12例颈部肿瘤病人设计放射治疗计划,每例均做两个计划,分别为适形及调强放射治疗计划,计划的总剂量均为PTVnx 55GY,分次量为220cGY,PTVCTV 50GY,分次量为200cGY。用剂量体积直方图(DVH)及平面二维等剂量线图进行综合评价,比较靶区剂量和脊髓的受照射剂量的差异。结果:3DCRT和IMRT PTVnx各项指标值:剂量最小值分别为43.37±0.21GY和46.55±0.52GY;平均值分别为58.54±0.32 GY和58.15±0.43 GY;最大值分别为63.70±0.62GY和59.31±0.13GY;95%的55GY处方剂量曲线包绕的PTVnx体积分别为80.59±47.90cm3和83.54±48.53cm3;照射适形指数值分别为0.75±0.03和0.92±0.06;剂量不均匀性指数值分别为1.19±0.05和1.05±0.06;剂量变异度值分别为2.13±0.82GY和0.54±0.02GY;95%PTVnx体积剂量值分别为57.12±0.73GY和58.09±0.36 GY。3DCRT和IMRT PTVCTV各项指标值:剂量最小值分别为42.21±0.51GY和44.62±0.32 GY;平均值分别为53.75±0.42GY和53.63±0.23GY;最大值分别为64.43±0.60GY和62.82±0.15GY;95%的50GY处方剂量曲线包绕的PTVCTV体积分别为538.94±115.32cm3和665.54±96.53cm3;照射适形指数值分别为0.61±0.03和0.85±0.01;剂量不均匀性指数值分别为1.23±0.04和1.17±0.07;剂量变异度值分别为4.94±0.90GY和3.43±1.86GY;95%PTVCTV体积剂量值分别为52.55±0.73GY和53.20±0.41GY。3DCRT和IMRT脊髓各项指标值:最大值分别为60.69±3.71 GY和37.05±3.45 GY;平均值分别为49.62±6.36 GY和27.13±4.83 GY。PTVnx、PTVCTV的剂量最小值、照射适形指数值均是调强放疗较高(P<0.05);95%PTVnx体积剂量、95%PTVCTV体积剂量值均是调强放疗优于适形放疗(P<0.05);剂量不均匀性指数值、剂量变异度值调强放疗低于适形放疗(P<0.05);PTVnx、PTVCTV的平均剂量、最大剂量值适形放疗较高(P>0.05);95%的55GY处方剂量线包绕的PTVnx体积、95%的50GY处方剂量线包绕的PTVCTV体积均是调强放疗优于适形放疗(P>0.05)。两种不同的放疗计划脊髓的最大值、平均值适形放疗明显高于调强放疗(P<0.05),适形放疗脊髓剂量的最大值、平均值均超过脊髓的耐受剂量值,而调强放疗脊髓剂量的最大值、平均值均在脊髓的耐受剂量值范围内。结论:调强放疗在靶区适形度、靶区剂量均匀性及靶区剂量分布上均优于适形放疗,适形放疗脊髓剂量明显高于调强放疗,且超过脊髓的耐受剂量,而调强放疗脊髓受量在脊髓的耐受剂量范围内。