113名湿疹重复住院患者病例回顾性研究

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目的:通过对近4年于辽宁中医药大学附属医院皮肤科重复住院治疗的急性湿疹病例进行回顾性分析,研究湿疹每次复发的诱因、症状体征变化及食物不耐受及过敏原等结果变化,以加强对湿疹复发情况的认识,更好地指导湿疹预防和治疗。材料与方法:使用医院住院部电脑病例系统,查找2013年12月-2017年12月于辽宁中医药大学附属医院皮肤科住院的湿疹患者,共1434例。将住院次数大于1次的患者筛选出来,包括住院2次、3次、4次、5次的患者,共253例,共涉及113名重复住院患者。列表登记患者的性别、年龄、职业、既往病史、病程及每次住院的诱发加重因素、发病季节、中医辨证分型、皮疹特点、发病部位、实验室检查、住院天数、治疗用药及疗效等情况,对比前后两次住院情况变化,并对其进行回顾性分析。结果:1.本次研究涉及113名患者,其中,男性56例(49.56%),女性57例(50.44%),男:女比例为0.98:1。年龄26—89岁,平均56.38士14.29岁。平均住院天数为14.79士3.72天。病程最短5天,最长50年。2.职业:复发患者以退休者为多数。3.发病季节:湿疹一年四季皆可发病,以夏季复发较为多见。4.相关诱因:总结与湿疹复发相关的危险因素有饮食因素、洗浴不当、药物相关、环境相关、情志因素、劳累。患者在生活中尽可能避免相关因素,有利于减少复发。5.食物及药物过敏史:113名患者中有食物或药物过敏史者37名,占比例32.74%,,其中药物过敏以青霉素、头孢等药物过敏多见。6.疾病史:113名患者中73名患者存在一种或多种疾病史,以心血管疾病、其他皮肤病、糖尿病及消化系统疾病为主。7.113名患者中,69名无不良嗜好,23名嗜好吸烟,21名嗜好饮酒。8.食物不耐受及过敏原检测:253例重复住院病例,61例进行了食物不耐受检测,50例阳性。123例进行了食物过敏原检测,56例阳性。153例进行了吸入过敏原检测,99例阳性。重复住院患者先后两次检测食物不耐受,变化率高达100%。过敏原检测食入组及吸入组前后两次检测结果对比总变化率分别为为65.71%和78.18%。过敏原检测3个月以下变化率分别为37.5%和25%,而检测时间间隔3个月以上者变化率较大,均大于60%。9.理化检查:253例患者中免疫功能异常221例,总Ig E异常125例。113名患者,血糖异常39例,血脂异常75例,肝功能异常25例,肾功能异常18例,心肌酶谱异常45例。10.中医证型分布:253例重复住院病例,辨证属湿热浸淫证249例,血虚风燥型4例。11.治疗与疗效:中医辨证论治与西医对症治疗结合,联合局部外治法,取得较好疗效。253例重复住院病例,治愈38例(15.02%),显效136例(53.75%),有效77例(30.43%),无效2例(0.79%),总有效率达99.21%。结论:1.湿疹复发男女比例无明显差异,中老年更易复发。2.湿疹一年四季均可发病,夏季更易复发。3.湿疹病程较长,易反复发作,复发诱因有饮食因素、洗浴不当、药物相关、环境相关、情志因素、劳累。4.食物不耐受及过敏原检测3个月以上变化率较大。5我院临床以中医整体观念为指导,以中医辨证论治与西医对症相结合治疗湿疹,并联合局部外治法,总有效率达99.21%。
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