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目的本研究旨在设计一套适合炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者运动康复的居家运动训练方案,并实施应用,探索居家运动训练对IBD患者疲乏、下肢肌力水平、焦虑抑郁及生活质量的改善效果,以期为IBD患者进行安全可行的居家运动训练提供科学依据。方法本研究共分为两部分。第一部分:通过方便取样选取符合纳入标准的40例IBD患者以及25例健康成年人进行一般人口学资料和疾病相关资料的记录,同时测量两组研究对象的肌肉力量和运动耐力两方面的体能水平,主要指标包括上肢握力、下肢等速肌肉力量、6分钟步行能力测试(six minute walking test,6MWT)结果,并进行比较,评估其体能水平情况。再根据文献回顾、专家意见和预实验设计一套适合IBD患者的居家运动训练方案。第二部分:通过方便抽样选取符合纳入标准的IBD患者46例,并将其随机分成干预组25例和对照组21例。干预组进行居家运动训练持续12周,包括有氧训练每周锻炼3-5次,约30-60分钟,力量训练每周2-3次,每次完成2-4组(每个动作重复8-12次,10个动作为1组),约40-50分钟;对照组维持以往生活习惯不变。最终21例干预组和13例对照组完成研究。比较干预前后两组患者疲乏情况、下肢肌力、6MWT距离、焦虑抑郁和生活质量得分。结果1炎症性肠病患者运动训练方案制定1.1炎症性肠病患者体能水平现状及其与疾病活动、生活质量、体力活动水平的关系研究IBD患者的下肢屈伸肌峰力矩、总功(60°/s)和平均功率(60°/s和180°/s)均低于对照组(均P<0.05),特别是在伸肌上的组间差异有显著统计学意义(P<0.001),且CD组肌力下降更明显。握力在对照组与UC组组间的差异有统计学意义(P<0.05),而与CD组组间差异无统计学意义(P>0.05)。IBD患者6分钟步行距离显著低于健康成年人(P<0.001)。下肢肌力与疲乏、疾病活动、生活质量、中等强度以上休闲相关体力活动均有关(均P<0.05),而握力、6分钟步行距离与疲乏、疾病活动、生活质量、中等强度以上休闲相关体力活动均无关(均P>0.05)。1.2形成居家运动训练方案在文献回顾和炎症性肠病患者体能水平现状及其与疾病活动、生活质量、体力活动水平的关系研究的基础上,形成了 IBD患者居家运动训练初步方案,然后经过专家意见和预实验对方案进行修改,最终形成IBD患者居家运动训练方案,并编制《IBD患者运动训练指导手册》。2居家运动训练干预效果评价2.1对IBD患者疲乏水平的影响干预前后比较疲乏得分发现,干预组在总分以及一般性疲乏、精神性疲乏、动力下降三个维度得分均有下降(P<0.05),对照组在一般性疲乏、精神性疲乏、动力下降三个维度得分并未发现显著改变(P>0.05)。干预后两组得分比较发现,两组在各维度未见明显差异(P>0.05)2.2对IBD患者下肢肌力的影响干预后,两组患者在60°/s和180°/s下的肌力分别与基线进行比较,结果显示,干预组在60°/s下峰力矩和相对峰力矩均高于干预前(P<0.05),在180°/s。下屈肌峰力矩和相对峰力矩高于干预前(P<0.05),对照组仅在60°/s下右侧屈肌峰力矩和相对峰力矩高于干预前(P<0.05);不同组间比较结果未显示明显差异(P>0.05)。2.3对IBD患者运动耐力的影响干预后两组比较显示,干预组6分钟步行距离大于对照组(P=0.033);干预前后比较发现,干预组和对照组均无明显变化(P>0.05)。2.4对IBD患者焦虑抑郁的影响干预前后两组患者的焦虑、抑郁得分无明显变化(P>0.05),不同组间比较结果未显示明显差异(P>0.05)。2.5对IBD患者生活质量的影响干预组干预后患者生活质量总分以及肠道症状、社会功能维度得分均高于干预前(P<0.05),干预后干预组在生活质量总分以及肠道症状、社会功能维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论本研究发现,IBD患者下肢肌肉力量与运动耐力两方面的体能水平相比健康成年人均明显下降,且下肢等速肌力与疲乏、疾病活动、生活质量以及中等强度以上休闲相关体力活动有关;经过12周的居家运动训练方案干预后,患者疲乏水平显著下降,体能水平和生活质量方面有所改善。同时,方案的安全性和患者接受度较高。因此,本套针对IBD患者的居家运动训练方案在社区及家庭中具有一定的推广价值。