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目的:探索幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)患儿受累关节在肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS,以下简称肌骨超声)中的特征性表现,探讨肌骨超声在JIA中的应用价值,为肌骨超声应用于JIA奠定基础。
方法:选取在我院小儿风湿免疫科住院及门诊的35例幼年特发性关节炎的患儿作为JIA组,同时收集35例在外科住院的腹股沟斜疝修补术术前患儿作为对照组。对所有入组患儿进行关节肌骨超声检查,同时收集患儿的一般情况、体格检查、实验室检查及磁共振(MRI)影像学检查结果等资料。比较两组患儿一般资料、临床指标、受累关节肌骨超声表现等差异,分析JIA患儿相关实验室指标,统计JIA患儿各个受累关节的发生率,探讨关节肌骨超声表现和MRI检查结果之间一致性。
结果:1、JIA组和对照组患儿在年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)上无明显统计学差异(p均>0.05)。2、JIA组患儿中有33(94.3%)名患儿在肌骨超声检查下发现有1个或1个以上关节受累,对照组中有2(5.7%)名患儿有肌骨超声下关节异常表现,两组差异有统计学意义(p<0.05)。3、JIA患儿进行肌骨超声检查的350个关节中,不同超声下表现的关节数依次为:83(23.7%)个关节表现为关节积液,40(11.4%)个关节表现为滑膜增厚,14(4.0%)个关节表现为多普勒血流信号,1(0.3%)个关节表现为骨侵蚀。肌骨超声下受累关节较多的部位依次为:膝关节31(8.9%)个,踝关节19(5.4%)个,髋关节18(5.1%)个,腕关节11(3.1%%)个,肘关节4(1.1%)个。4、同时进行肌骨超声和MRI检查的68个关节中,肌骨超声检出32(47.1%)个关节有关节积液,21(30.9%)个关节有滑膜增厚,1(1.5%)个关节有骨侵蚀。MRI检出35(51.5%)个关节有关节积液,18(26.5%)个关节滑膜增厚,1(1.5%)个关节骨侵蚀,两种检查方式在一致性检验中有统计学意义(Kappa=0.855,p<0.001),肌骨超声和MRI对JIA患儿关节检查结果的一致性非常好。
结论:在JIA患儿中,肌骨超声作为影像学检查与MRI结果具有非常好的一致性,是临床诊断J IA和评估疗效的一项客观的检查方法,拥有多项检查优势,肌骨超声评价JIA患儿关节改变可以为临床评估、诊断和随访JIA疾病提供影像学基础。
方法:选取在我院小儿风湿免疫科住院及门诊的35例幼年特发性关节炎的患儿作为JIA组,同时收集35例在外科住院的腹股沟斜疝修补术术前患儿作为对照组。对所有入组患儿进行关节肌骨超声检查,同时收集患儿的一般情况、体格检查、实验室检查及磁共振(MRI)影像学检查结果等资料。比较两组患儿一般资料、临床指标、受累关节肌骨超声表现等差异,分析JIA患儿相关实验室指标,统计JIA患儿各个受累关节的发生率,探讨关节肌骨超声表现和MRI检查结果之间一致性。
结果:1、JIA组和对照组患儿在年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)上无明显统计学差异(p均>0.05)。2、JIA组患儿中有33(94.3%)名患儿在肌骨超声检查下发现有1个或1个以上关节受累,对照组中有2(5.7%)名患儿有肌骨超声下关节异常表现,两组差异有统计学意义(p<0.05)。3、JIA患儿进行肌骨超声检查的350个关节中,不同超声下表现的关节数依次为:83(23.7%)个关节表现为关节积液,40(11.4%)个关节表现为滑膜增厚,14(4.0%)个关节表现为多普勒血流信号,1(0.3%)个关节表现为骨侵蚀。肌骨超声下受累关节较多的部位依次为:膝关节31(8.9%)个,踝关节19(5.4%)个,髋关节18(5.1%)个,腕关节11(3.1%%)个,肘关节4(1.1%)个。4、同时进行肌骨超声和MRI检查的68个关节中,肌骨超声检出32(47.1%)个关节有关节积液,21(30.9%)个关节有滑膜增厚,1(1.5%)个关节有骨侵蚀。MRI检出35(51.5%)个关节有关节积液,18(26.5%)个关节滑膜增厚,1(1.5%)个关节骨侵蚀,两种检查方式在一致性检验中有统计学意义(Kappa=0.855,p<0.001),肌骨超声和MRI对JIA患儿关节检查结果的一致性非常好。
结论:在JIA患儿中,肌骨超声作为影像学检查与MRI结果具有非常好的一致性,是临床诊断J IA和评估疗效的一项客观的检查方法,拥有多项检查优势,肌骨超声评价JIA患儿关节改变可以为临床评估、诊断和随访JIA疾病提供影像学基础。